牙周病治疗包括基础治疗、牙周手术治疗、修复治疗、全身治疗和维护期治疗。基础治疗有口腔卫生指导和洁治术；牙周手术治疗包括翻瓣术、植骨术等；修复治疗包含松动牙固定和咬合调整；全身治疗涉及抗生素应用；维护期治疗需定期复查并关注相关影响因素。
一、基础治疗
1.口腔卫生指导
向患者强调保持口腔卫生的重要性，指导其正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。同时，建议使用牙线或间隙刷辅助清洁牙缝，清除食物残渣和牙菌斑。对于不同年龄的患者，刷牙方法的指导需考虑其精细动作发展能力，儿童可能需要家长协助监督。例如，儿童刷牙时，家长要确保其能够有效清洁牙齿各个面。
对于有特殊病史的患者，如患有心血管疾病安装心脏起搏器的患者，在进行口腔清洁时要注意避免过度刺激导致心率等变化，但仍需坚持口腔卫生维护。
2.洁治术
龈上洁治是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。超声洁治器是常用的工具，通过超声波振动去除牙石。对于不同生活方式的患者，如吸烟者，由于烟斑更容易附着，可能需要更频繁地进行洁治。
龈下刮治和根面平整是用比较精细的龈下刮治器，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，平整牙根面，使根面光滑平整，有利于牙周组织重新附着。对于患有糖尿病的牙周炎患者，由于其血糖控制情况会影响牙周组织的愈合，在进行龈下刮治时需更加关注血糖波动对治疗的影响，治疗前后可能需要监测血糖。
二、牙周手术治疗
1.翻瓣术
适用于深牙周袋或复杂性牙周袋，经基础治疗后牙周袋仍在5mm以上且探诊出血者。通过翻瓣术可以直接暴露病变组织，彻底清除牙石和肉芽组织，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。对于老年患者，由于其组织愈合能力相对较弱，术后需要更加注意口腔卫生和伤口护理，避免感染影响愈合。
对于妊娠期女性患者，由于处于特殊生理时期，手术需谨慎选择时机，一般尽量避免在妊娠期进行翻瓣术，以免对孕妇和胎儿造成不良影响，若必须手术，需充分评估风险并采取相应的围手术期护理措施。
2.植骨术
用于修复牙周炎导致的牙槽骨缺损。将骨移植材料植入牙槽骨缺损区，促进新骨形成。对于青少年患者，其牙槽骨的生长潜力较大，植骨术的效果可能相对较好，但仍需根据具体病情和骨缺损情况来决定是否采用该手术方式。
三、修复治疗
1.松动牙固定
对于松动的牙齿，可采用牙周夹板将多个松动牙连接成一个整体，分散合力，减轻患牙的负担，有利于牙周组织的修复和愈合。对于不同年龄的松动牙患者，夹板固定的方式和材料选择有所不同。儿童松动牙较少见，若发生可能与外伤等因素有关，固定时需选择对儿童口腔组织刺激性小的材料；成年患者则根据松动程度和牙齿情况选择合适的金属夹板或树脂夹板等。
对于患有类风湿关节炎等系统性疾病导致牙齿松动的患者，在进行松动牙固定时，要考虑系统性疾病对牙周组织的长期影响，治疗后需密切关注牙齿和全身疾病的情况。
2.咬合调整
通过调磨牙齿的咬合面，消除早接触和干扰，建立平衡的咬合关系，防止创伤性合力进一步损伤牙周组织。对于有夜磨牙习惯的患者，可能需要制作咬合垫，在夜间佩戴以保护牙齿和牙周组织，调整咬合时要考虑患者的夜磨牙等生活习惯对咬合关系的影响，确保调整后的咬合关系稳定且患者能够适应。
四、全身治疗
1.抗生素的应用
一般仅用于重症牙周炎患者、对常规治疗反应不佳的患者或伴有全身疾病的患者。如存在急性感染时，可短期使用抗生素，如甲硝唑等，但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应。对于儿童患者，要严格控制抗生素的使用，避免滥用导致菌群失调等问题，优先考虑非药物的局部治疗方法。
对于患有糖尿病且血糖控制不佳的牙周炎患者，全身使用抗生素时需谨慎，因为高血糖环境可能影响抗生素的疗效，同时要积极控制血糖，将血糖控制在相对稳定的范围内，以利于牙周炎的治疗。
五、维护期治疗
1.定期复查
治疗后需定期复查，一般每3-6个月复查一次，检查牙周袋深度、牙龈炎症情况、牙槽骨吸收情况等。对于不同年龄的患者，复查的频率可能根据病情有所调整。青少年患者若牙周炎与不良口腔卫生习惯等因素有关，可能需要更频繁地复查以监督口腔卫生维护情况；老年患者由于组织修复和抵抗力等因素，也需要定期复查及时发现问题并处理。
对于有吸烟史的牙周炎患者，复查时要重点关注吸烟对牙周组织的影响，鼓励患者戒烟或减少吸烟量，因为吸烟会加重牙周炎的病情，影响治疗效果和预后。
