肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭少尿或无尿期有消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统及电解质紊乱等症状，多尿期易出现脱水、低钾低钠等电解质紊乱情况，恢复期一般情况好转但部分肾功能难完全恢复；慢性肾衰竭有消化系统、血液系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统、骨骼系统及代谢紊乱等多方面症状，各系统症状随病情进展有不同表现且在不同人群中可能有差异。
一、急性肾衰竭症状
1.少尿或无尿期症状
消化系统症状：早期即可出现食欲不振、恶心、呕吐等，这是因为肾功能受损后，体内代谢废物积聚，影响消化系统功能。对于儿童来说，可能表现为拒食、呕吐加重，严重时可出现消化道出血。在不同年龄人群中，表现可能有所差异，儿童由于消化系统发育尚未完全成熟，对代谢废物积聚的耐受能力更弱，症状可能相对更明显。
呼吸系统症状：可出现呼吸困难、咳嗽等。如果合并肺部感染，咳嗽可能会加重，痰液增多。对于有基础肺部疾病的患者，如老年人本身可能存在慢性支气管炎等，急性肾衰竭时呼吸系统症状可能会被进一步加重，更容易出现呼吸功能不全。
循环系统症状：由于水钠潴留，可出现高血压、心力衰竭。高血压表现为头痛、头晕等，心力衰竭可表现为心悸、气促、不能平卧等。在老年人群中，本身心血管系统功能可能有所减退，急性肾衰竭时水钠潴留导致的循环负荷加重更容易引发心力衰竭等严重循环系统并发症。
神经系统症状：可有嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。儿童急性肾衰竭时神经系统症状可能更突出，如出现抽搐等情况，可能与电解质紊乱、代谢废物积聚影响神经功能有关。
电解质紊乱症状：高钾血症可表现为心率失常、肌无力等；低钠血症可出现乏力、恶心、呕吐、意识障碍等；低钙血症可引起手足抽搐等。
2.多尿期症状
随着肾功能逐渐恢复，尿量开始增多。此期由于大量水分和电解质排出，患者可能出现脱水、低钾、低钠等电解质紊乱情况。如脱水可表现为口渴、皮肤干燥、尿量进一步增多后反而出现循环血量不足的表现，如血压下降等。对于老年人，由于其身体的代偿能力相对较弱，多尿期更容易出现电解质紊乱等并发症，需要密切监测电解质情况。
3.恢复期症状
此期患者一般情况逐渐好转，尿量恢复正常，血肌酐、尿素氮等逐渐恢复正常，但部分患者肾功能可能未能完全恢复到病前水平。在恢复期，患者仍需要注意休息，避免劳累，因为身体在经历急性肾衰竭后需要时间完全恢复，过度劳累可能影响恢复进程。
二、慢性肾衰竭症状
1.消化系统症状：早期可有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿臭味等。随着病情进展，消化道症状逐渐加重，可出现消化道出血等严重情况。对于儿童慢性肾衰竭患者，消化系统症状可能影响其营养摄入，导致生长发育迟缓，因为慢性肾衰竭会影响机体的营养代谢和吸收功能，儿童正处于生长发育关键时期，营养摄入不足会严重影响其身体和智力发育。
2.血液系统症状：常见贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。由于肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。在老年慢性肾衰竭患者中，本身可能存在其他影响血液系统的因素，如慢性疾病等，贫血症状可能会更加明显，进一步影响其生活质量和身体机能。
3.心血管系统症状：可出现高血压、心力衰竭、心包炎等。高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，长期高血压会加重心脏负担，导致心力衰竭。对于有糖尿病等基础疾病的慢性肾衰竭患者，心血管系统并发症的发生风险更高，因为糖尿病本身就会影响心血管系统，再加上肾衰竭的影响，病情更为复杂。
4.呼吸系统症状：可有尿毒症肺炎、胸膜炎等，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等。在合并肺部感染时，症状会加重。对于老年人，慢性肾衰竭合并呼吸系统症状时，由于其肺功能本身可能存在一定程度的减退，病情更容易恶化，需要加强呼吸功能的监测和支持。
5.神经系统症状：早期出现乏力、失眠、注意力不集中等，后期可出现肢体麻木、抽搐、昏迷等。儿童慢性肾衰竭时神经系统症状可能影响其学习和行为能力，因为神经系统功能异常会干扰儿童的正常认知和运动功能。
6.骨骼系统症状：可出现肾性骨病，表现为骨痛、行走困难、骨折等。这是由于肾功能受损，钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等引起的。在儿童慢性肾衰竭患者中，骨代谢异常会严重影响其骨骼生长和发育，导致生长迟缓、骨骼畸形等。
7.代谢紊乱症状：可出现体温过低、糖代谢异常（如糖耐量减退等）、脂代谢紊乱等。体温过低在慢性肾衰竭患者中相对常见，可能与基础代谢率降低等因素有关。对于老年慢性肾衰竭患者，代谢紊乱可能会进一步影响其整体健康状况，增加其他并发症的发生风险。
