肩周炎有症状表现、体征检查及影像学检查辅助判断等方面情况。症状表现有疼痛（初期阵发性后期持续，夜间明显，不同年龄表现有差异）和活动受限（肩关节各方向活动受限，不同生活方式人群受限程度有别）；体征检查包括压痛（有特定压痛点，不同病史人群压痛表现需鉴别）和肩关节周围肌肉萎缩（病程长时出现，不同年龄肌肉萎缩表现及恢复有差异）；影像学检查中X线早期可能无异常，随病情进展有相应表现，不同年龄人群X线表现需综合分析，MRI可清晰显示软组织结构异常，特殊人群MRI检查有注意事项。
一、症状表现
1.疼痛
特点：肩周炎患者常出现肩部疼痛，初期疼痛可为阵发性，后期逐渐发展为持续性疼痛，有的患者疼痛可放射至颈部、上肢等部位。疼痛在夜间较为明显，可影响睡眠。例如，有研究表明，约70%-80%的肩周炎患者会出现夜间疼痛加重的情况，这是因为夜间人体活动减少，肩部血液循环相对缓慢，炎症物质堆积，刺激神经导致疼痛加剧。
不同年龄人群表现差异：对于老年患者，由于身体机能衰退，疼痛耐受可能相对较弱，但疼痛持续时间可能较长；而年轻患者可能因运动等因素导致的肩周炎，疼痛起始可能与过度使用肩部有关，疼痛特点可能因个体差异略有不同，但总体符合肩周炎疼痛的一般规律。
2.活动受限
肩关节活动范围改变：肩周炎会导致肩关节各个方向的活动受限，包括前屈、后伸、外展、内旋、外旋等。例如，患者可能无法正常梳头、穿衣、摸背等。在肩关节外展方面，正常情况下肩关节外展可达90°以上，而肩周炎患者可能外展受限至60°-70°左右。
生活方式影响活动受限程度：长期从事体力劳动或肩部运动量较大的人群，肩周炎导致的活动受限可能更为明显，因为他们的肩部肌肉、关节等组织已经有一定的基础状态，患病后更容易出现活动功能障碍。而长期伏案工作的人群，肩部活动相对较少，肩周炎导致的活动受限可能在早期不太容易被察觉，但随着病情进展，也会逐渐出现明显的活动受限。
二、体征检查
1.压痛
压痛点位置：肩周炎患者在肩部可能有特定的压痛点，常见的压痛点包括肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等部位。医生通过按压这些部位可以初步判断是否患有肩周炎。例如，按压肱二头肌长头腱沟时，如果患者出现明显的疼痛，提示可能存在肩周炎相关的病变。
不同病史人群的压痛表现：有肩部外伤病史的人群，在相应的受伤部位附近可能出现压痛，需要与肩周炎的压痛进行鉴别。如果有肩部外伤病史的患者出现了符合肩周炎的疼痛、活动受限等表现，同时伴有相应部位的压痛，那么需要综合考虑外伤是否导致了肩周炎的继发。
2.肩关节周围肌肉萎缩
肌肉萎缩表现：病程较长的肩周炎患者可能会出现肩关节周围肌肉萎缩，尤其是三角肌等部位。通过观察肩部肌肉的外观和触摸肌肉的厚度可以初步判断是否存在肌肉萎缩。例如，三角肌萎缩时，肩部外观可能会显得平坦，触摸时三角肌的厚度明显变薄。
年龄对肌肉萎缩的影响：老年患者由于本身肌肉量逐渐减少，肩周炎导致的肌肉萎缩可能相对更易被察觉，而且恢复相对较慢。而年轻患者如果肩周炎病程较长，也会出现肌肉萎缩，但相对老年患者，肌肉恢复的潜力可能更大一些。
三、影像学检查辅助判断
1.X线检查
X线表现：早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可能会出现肩关节周围软组织模糊、骨质疏松等表现。晚期患者可能会出现肩关节间隙变窄、肱骨大结节硬化等改变。例如，在一些病程较长的肩周炎患者中，X线检查可发现肩关节周围的骨质有一定的改变，这些改变有助于辅助诊断肩周炎。
不同年龄人群X线表现差异：老年患者的骨质本身可能存在一定程度的退变，所以在判断肩周炎时，需要结合临床症状和其他检查综合分析。年轻患者的X线检查在早期可能更难发现异常，但如果有明显的肩部症状和体征，也需要进一步结合其他检查来明确诊断。
2.磁共振成像（MRI）检查
MRI表现：MRI可以更清晰地显示肩关节周围的软组织结构，如肩袖、肌腱、滑囊等。肩周炎患者在MRI上可能会出现肩袖水肿、滑囊炎、关节囊粘连增厚等表现。例如，MRI可以发现肩峰下滑囊的炎症增厚情况，这对于诊断肩周炎具有重要的价值。
特殊人群的MRI检查注意事项：对于孕妇等特殊人群，进行MRI检查需要谨慎考虑。因为MRI检查是利用磁场和射频脉冲进行成像，虽然目前没有明确证据表明常规的MRI检查会对孕妇和胎儿造成严重不良影响，但仍需要在严格的医疗评估下进行。对于儿童患者，进行MRI检查时需要考虑其配合程度，可能需要在镇静等措施下进行，以确保检查的顺利进行和图像的质量。
