关节疼痛治疗需综合病因、病情、年龄等多因素选方案,非药物治疗含休息制动、物理治疗(热敷、冷敷、按摩、针灸)、康复锻炼(关节活动度和肌力锻炼);药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂、糖皮质激素等;手术治疗包括关节镜手术和关节置换术,治疗时非药物治疗为基础,药物和手术依病情合理应用。
一、非药物治疗方法
1.休息与制动:对于因过度使用等原因引起的关节疼痛,充分休息是关键。例如,因长时间行走导致膝关节疼痛时,应减少活动量,避免久站、爬山等加重膝关节负担的动作,让关节得到恢复时间。对于儿童来说,若因玩耍过度出现关节疼痛,要限制其剧烈活动,保证充足的休息。
2.物理治疗
热敷:适用于多种原因引起的关节疼痛,如骨性关节炎等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。一般可使用温毛巾或热水袋,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。对于老年人,热敷时要注意温度不能过高,避免烫伤皮肤;儿童皮肤娇嫩,热敷时间需更短,温度也要适当降低。
冷敷:急性损伤导致的关节疼痛,如关节扭伤初期,冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次。但要注意,冷敷时间不宜过长,避免冻伤皮肤。儿童冷敷时更要严格控制时间和温度。
按摩:专业人员进行的关节周围按摩可以放松肌肉,改善关节局部的血液循环。比如肩部关节疼痛,按摩师可以通过手法按摩肩部肌肉和关节周围组织,缓解疼痛。但对于一些关节炎症急性期或有严重骨质疏松等情况的人群,按摩需谨慎,避免加重病情。老年人若有关节疼痛考虑按摩时,要选择正规的医疗机构,由专业人员操作;儿童一般不建议自行按摩,如有需要应在专业医生指导下进行。
针灸:通过针刺关节周围的穴位来调节气血,缓解关节疼痛。例如,膝关节疼痛可针刺犊鼻、梁丘等穴位。针灸对不同年龄人群的影响有所不同,对于儿童,针灸时要选择合适的穴位和进针深度等;老年人进行针灸时要考虑其身体耐受性等情况。
3.康复锻炼
关节活动度锻炼:根据不同关节进行针对性的活动度锻炼,如肩关节可进行前屈、后伸、外展等活动度锻炼,以维持关节的正常活动范围,防止关节僵硬。对于患有类风湿关节炎的人群,康复锻炼要在病情允许的情况下进行,避免过度锻炼加重关节损伤。儿童若有关节疼痛导致活动受限,要在医生指导下进行适当的关节活动度锻炼,促进关节功能恢复。
肌力锻炼:通过锻炼关节周围肌肉来增强关节的稳定性,减轻关节负担。例如,膝关节疼痛可进行股四头肌的等长收缩锻炼等。不同年龄人群肌力锻炼的强度和方式有所差异,老年人肌力锻炼要循序渐进,避免过度劳累;儿童进行肌力锻炼要选择适合其年龄和身体状况的方式,以促进肌肉正常发育和关节稳定。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:具有抗炎、镇痛作用,可缓解关节疼痛,如布洛芬等。但老年人使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应等副作用,可能需要同时使用胃黏膜保护剂;儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且无其他更好选择时谨慎使用。
2.软骨保护剂:如氨基葡萄糖等,可促进软骨修复,适用于骨关节炎等疾病引起的关节疼痛。对于患有骨关节炎的中老年人,氨基葡萄糖可能有助于改善关节疼痛和功能;儿童目前关于软骨保护剂的应用证据相对较少,一般不常规使用。
3.糖皮质激素:在某些严重关节炎症情况下可短期使用,如关节腔内注射糖皮质激素缓解类风湿关节炎等引起的严重关节疼痛。但糖皮质激素使用有严格的适应证和禁忌证,老年人使用时要权衡利弊,注意可能出现的骨质疏松等副作用;儿童使用糖皮质激素更要谨慎,严格掌握适应证和剂量。
三、手术治疗
1.关节镜手术:对于一些关节内病变,如关节内游离体、半月板损伤等引起的关节疼痛,关节镜手术是一种有效的治疗方法。可以在微创下对关节内病变进行修复或清理,缓解疼痛。不同年龄人群的手术风险和术后恢复有所不同,老年人要考虑其基础疾病等情况对手术的耐受性;儿童进行关节镜手术要充分评估其生长发育等因素对术后恢复的影响。
2.关节置换术:适用于严重的关节病变,如晚期骨性关节炎等。例如,严重膝关节骨性关节炎患者可考虑膝关节置换术。老年人进行关节置换术相对较多,但要评估其全身状况;儿童关节置换术一般用于非常严重的先天性关节畸形等情况,且要考虑其生长发育过程中关节的再次调整等问题。
关节疼痛的治疗需要根据具体病因、病情严重程度、年龄、身体状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案,非药物治疗往往是基础,药物治疗和手术治疗则根据病情需要合理应用。



