来月经前胸痛多数是正常生理现象，由激素变化致乳腺组织水肿引起，青春期、育龄期、围绝经期女性表现有别；但也可能是乳腺疾病（如乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳腺癌）或其他系统疾病（如心血管、呼吸系统疾病）导致的异常情况，不同人群需注意相应事项，如青春期女性家长关注、育龄期女性及时就诊、围绝经期女性全面检查等。
一、正常情况及相关机制
1.激素变化因素
在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。月经前，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应波动。雌激素会使乳腺导管增生，孕激素会使乳腺腺泡增生。这种激素水平的改变可能导致乳腺组织水肿，从而引起胸痛。一般在月经来潮后，随着激素水平逐渐恢复到正常状态，胸痛会逐渐缓解。例如，有研究表明，在月经周期的黄体期（月经前阶段），乳腺组织对激素的敏感性增加，使得乳腺出现生理性的充血、水肿，进而引发胸痛。
对于大多数女性来说，这种由于激素波动引起的月经前胸痛程度较轻，不影响日常生活和工作，属于正常的生理反应范畴。
2.年龄因素
青春期女性在月经初潮前后，由于体内激素开始逐渐稳定和变化，可能会出现月经前胸痛的情况。这是因为青春期是身体发育阶段，激素调节还在逐渐完善过程中，月经前激素水平的波动引起的乳腺生理变化可能导致胸痛，一般随着年龄增长，身体对激素变化的调节逐渐成熟，这种胸痛会逐渐减轻或消失。
育龄期女性较为常见月经前胸痛，因为育龄期女性月经周期相对稳定，激素波动相对规律，月经前激素变化引起的乳腺反应较为典型。
围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大且不稳定，也可能出现月经前胸痛，但此时需要更密切关注，因为激素紊乱可能伴随其他健康问题。
二、异常情况及可能原因
1.乳腺疾病因素
乳腺增生症：这是一种常见的乳腺良性疾病，也可能导致月经前胸痛加重。乳腺增生症的发病与内分泌紊乱密切相关，月经前由于激素水平变化，乳腺增生情况加重，疼痛可能比正常生理原因引起的胸痛更明显，疼痛程度可能较重，可触及乳腺结节等。有资料显示，约有50%-80%的乳腺增生症患者会出现与月经周期相关的乳房疼痛，月经前疼痛加剧，月经后缓解。
乳腺纤维瘤：如果本身患有乳腺纤维瘤，月经前由于激素变化，也可能引起胸痛加重。乳腺纤维瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤，月经前激素水平变化可能刺激纤维瘤周围组织，导致疼痛感觉更明显。
乳腺癌：虽然月经前胸痛由乳腺癌引起的相对较少，但也不能完全排除。乳腺癌患者可能在月经前出现胸痛，且疼痛可能不随月经周期缓解，还可能伴有乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等异常表现。不过这种情况相对少见，需要通过进一步检查如乳腺超声、钼靶等进行鉴别。
2.其他系统疾病因素
心血管系统疾病：极少数情况下，心血管系统疾病也可能被误认为是月经前胸痛。例如，冠心病患者在月经前由于激素变化可能影响血管舒缩功能，从而诱发胸痛，但这种情况往往还会伴有心悸、胸闷等心血管系统的其他症状，需要通过心电图、心脏超声等检查来排除心血管系统疾病导致的胸痛。
呼吸系统疾病：某些呼吸系统疾病也可能在月经前诱发胸痛，如胸膜炎等。胸膜炎患者除了胸痛外，可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需要结合胸部影像学等检查来明确诊断，排除呼吸系统疾病引起的胸痛被误判为月经前胸痛的情况。
三、特殊人群注意事项
1.青春期女性
青春期女性出现月经前胸痛时，家长应给予关注和正确引导。要让她们了解这是青春期常见的生理现象，但如果胸痛持续不缓解或者疼痛程度逐渐加重，影响到日常学习和生活，应及时就医。同时，要注意帮助青春期女性保持良好的生活方式，如规律作息，避免熬夜，因为熬夜可能会影响激素的正常分泌，加重胸痛症状；合理饮食，避免过多摄入高盐、高脂食物，保持营养均衡。
2.育龄期女性
育龄期女性如果月经前胸痛频繁发生且程度较重，影响到工作和生活，应及时到乳腺专科就诊。在就诊时要详细告知医生月经周期、胸痛的具体情况等信息。同时，要注意保持稳定的情绪，因为情绪波动也会影响激素水平，进而影响胸痛情况。长期的焦虑、紧张等情绪可能会加重月经前胸痛的症状。
3.围绝经期女性
围绝经期女性月经前胸痛需要更加谨慎对待。由于围绝经期女性激素水平波动大，可能伴随其他更年期症状，如潮热、盗汗、情绪不稳定等。如果出现月经前胸痛，应及时进行全面的检查，包括乳腺相关检查和激素水平检测等，以排除其他疾病的可能。同时，围绝经期女性要注意定期进行健康体检，关注自身健康状况的变化，保持适度的运动，如散步、瑜伽等，有助于调节身体机能，缓解可能出现的不适症状。
