牙周炎治疗包括基础治疗如口腔卫生指导、洁治术，药物辅助治疗分局部和全身用药，手术治疗有牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术，维护治疗需定期复查及长期口腔健康管理，各治疗针对不同患者情况有相应注意事项。
一、基础治疗
1.口腔卫生指导：
对于所有牙周炎患者，无论年龄、性别、生活方式如何，都应强调每日有效刷牙。推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天至少刷牙2次。研究表明，良好的口腔卫生习惯能有效减少牙菌斑和牙结石的堆积，从而控制牙周炎的进展。对于儿童，家长应帮助其养成正确刷牙的习惯，选择适合儿童的软毛牙刷；对于老年人，要考虑其手部灵活性等问题，可选择便于握持的牙刷。
使用牙线或间隙刷也是重要的口腔清洁措施。牙线可以有效清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，间隙刷则适用于有牙缝较大或存在正畸装置等情况的患者。
2.洁治术：
龈上洁治是去除龈上牙石和菌斑的基本方法。通过超声波洁牙机或手工刮治器等器械，将牙龈上方的牙石清除。对于不同年龄、健康状况的患者，操作时需注意力度和频率。例如，儿童进行龈上洁治时要更加轻柔，避免损伤牙龈；糖尿病患者由于易发生牙周感染且感染不易控制，在洁治时需注意预防感染加重，可在洁治前后考虑使用抗生素预防感染。
龈下刮治术用于清除位于牙龈沟内或牙周袋内的龈下牙石和菌斑。它能深入牙周袋内，去除病变组织周围的菌斑和牙石，为牙周组织的恢复创造条件。
二、药物辅助治疗
1.局部药物：
对于牙周袋较深的患者，可局部使用米诺环素凝胶等药物。米诺环素凝胶能在牙周袋内缓慢释放药物，持续抑制细菌生长。在使用时，要注意准确将药物放置在牙周袋内，对于儿童，由于其配合度可能较低，需谨慎操作，避免药物误吸等情况；对于孕妇等特殊人群，使用前需充分评估药物的安全性。
氯己定含漱液也是常用的局部药物，具有广谱抗菌作用，能减少牙菌斑的形成。含漱时要注意含漱时间和频率，一般每次含漱10-30秒，每天2-3次。对于儿童，要选择儿童专用的低浓度氯己定含漱液，避免误吞；对于有肝脏或肾脏疾病的患者，使用时需监测药物对肝肾功能的影响。
2.全身药物：
对于重度牙周炎患者或伴有全身疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的牙周炎患者，可能需要全身使用抗生素。例如，阿莫西林联合甲硝唑常用于牙周炎的全身抗菌治疗，但在使用抗生素时要严格掌握适应证和禁忌证。对于儿童，要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素；对于孕妇，要选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类药物，但需在医生指导下使用。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术：
适用于牙周袋较深、病变范围较大且常规基础治疗难以改善的患者。通过翻瓣手术，可以直接暴露病变区域，彻底清除牙石和肉芽组织，修整牙槽骨形态等。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复有所不同。儿童进行牙周翻瓣术时要考虑其牙槽骨的生长发育情况，术后要加强口腔护理和随访；老年人则要注意其全身健康状况，如是否有高血压、心脏病等，术前需进行全面的身体评估，术后要密切观察伤口愈合情况，预防感染等并发症。
2.植骨术：
当牙槽骨吸收严重导致骨缺损时，可考虑植骨术。通过植入骨移植材料来促进牙槽骨的再生。对于有吸烟史的患者，吸烟会影响骨愈合，术前需劝导患者戒烟；对于糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响骨组织的修复，在血糖控制良好的情况下再考虑植骨术。
3.引导组织再生术：
利用生物膜等材料引导牙周膜细胞等向根面爬行，形成新的牙周组织。该手术适用于有牙周组织缺损的患者。在手术过程中，要注意生物膜的放置位置和固定，确保其能有效引导组织再生。对于儿童，由于其牙周组织处于生长发育阶段，引导组织再生术的应用需谨慎评估其对未来牙槽骨发育的影响；对于老年人，要考虑其整体健康状况和组织修复能力。
四、维护治疗
1.定期复查：
牙周炎患者在经过治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况等。对于儿童，要定期检查其牙齿萌出和牙周组织发育情况；对于老年人，要关注其口腔卫生维护情况和全身健康对牙周炎的影响，及时调整治疗方案。
在复查过程中，如果发现有牙石堆积或牙周袋复发等情况，要及时进行相应的处理，如再次洁治或进行进一步的治疗。
2.长期口腔健康管理：
患者需要长期坚持口腔卫生维护措施，如持续有效刷牙、使用牙线等。对于不同年龄和生活方式的患者，要制定个性化的长期口腔健康管理计划。例如，对于经常出差的人群，要提供便于携带的口腔清洁用品；对于儿童，家长要持续监督其口腔卫生习惯的养成，直到其能够独立进行有效的口腔护理。
