唇炎分为慢性非特异性、腺性、光化性及接触性等类型，诱因包括环境、局部刺激、过敏原、营养缺乏及免疫异常等，管理需结合日常护理、饮食调整、药物治疗，并针对儿童、孕妇及老年人等特殊人群制定方案，同时注重预防、定期随访及心理支持。
一、唇炎的分类与核心诱因
1.1.分类与特征
唇炎分为慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、光化性唇炎及接触性唇炎等类型。慢性非特异性唇炎以反复干燥、脱屑、皲裂为特征，多见于寒冷干燥季节；腺性唇炎表现为下唇肿胀、黏液腺增生；光化性唇炎与紫外线暴露相关，表现为唇部红肿、水疱及糜烂；接触性唇炎则由局部刺激物（如牙膏、口红）或过敏原诱发。
1.2.核心诱因
环境因素（干燥、寒冷、紫外线）、局部刺激（摩擦、咬唇、舔唇）、过敏原（金属、香料、防腐剂）、营养缺乏（维生素B族、铁、锌）及免疫异常（如干燥综合征）是主要诱因。儿童多因舔唇习惯或玩具刺激诱发，老年人则与唾液分泌减少、皮肤屏障功能下降相关。
二、非药物干预措施
2.1.日常护理
2.1.1.保湿修复：每日使用无香料、无防腐剂的医用润唇膏（含神经酰胺、透明质酸）3~5次，尤其在进食后、睡前及户外活动前涂抹。避免使用含薄荷醇、樟脑或水杨酸的产品，此类成分可能加重刺激。
2.1.2.行为管理：纠正舔唇、咬唇习惯，儿童可通过行为替代疗法（如咀嚼无糖口香糖）减少刺激。佩戴口罩可减少冷空气及粉尘接触，但需定期清洁避免细菌滋生。
2.1.3.环境控制：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器时需每日清洁防止霉菌滋生。冬季避免直接使用电热毯或暖风机，防止唇部水分过度蒸发。
2.2.饮食调整
2.2.1.营养补充：增加富含维生素B族（全谷物、瘦肉）、维生素C（柑橘类、绿叶菜）及锌（坚果、海鲜）的食物摄入。研究显示，维生素B2缺乏者唇炎发病率较正常人群高3.2倍（JAmAcadDermatol，2018）。
2.2.2.饮食禁忌：避免辛辣、过烫、过酸食物，减少酒精及咖啡因摄入。柑橘类水果需去皮后食用，防止果汁直接接触唇部。
三、药物治疗方案
3.1.局部用药
3.1.1.抗炎类：他克莫司软膏（0.03%~0.1%）或吡美莫司乳膏可抑制T细胞活化，适用于中重度唇炎，每日1~2次。需注意避免接触眼周，儿童使用需严格遵医嘱。
3.1.2.糖皮质激素：弱效激素（如氢化可的松乳膏）短期使用（≤7天）可缓解急性炎症，中效激素（如曲安奈德）需医生评估后使用。长期使用可能导致皮肤萎缩，禁用于真菌感染者。
3.1.3.抗菌类：莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏适用于继发细菌感染者，每日2~3次。需覆盖全部病变区域，疗程5~7天。
3.2.全身用药
3.2.1.维生素补充：维生素B2（5mg/日）及维生素B6（10mg/日）口服可改善营养缺乏型唇炎。研究证实，连续补充4周后，76%患者症状显著缓解（BrJDermatol，2019）。
3.2.2.免疫调节：沙利度胺（50~100mg/日）适用于顽固性光化性唇炎，需严格监测周围神经病变风险，孕妇禁用。
四、特殊人群管理
4.1.儿童
4.1.1.用药禁忌：2岁以下儿童避免使用糖皮质激素软膏，优先选择氧化锌软膏或医用凡士林。他克莫司仅限2岁以上儿童使用，且需在医生指导下调整剂量。
4.1.2.行为干预：通过绘本教育、奖励机制纠正舔唇习惯。选择儿童专用润唇膏（含食品级原料），防止误食。
4.2.孕妇及哺乳期女性
4.2.1.用药限制：避免使用维A酸类、四环素类及沙利度胺。局部用药需选择FDA妊娠B类（如氢化可的松）或C类（需权衡利弊）药物。
4.2.2.营养支持：每日补充叶酸400μg、铁剂30mg，预防因妊娠期营养需求增加导致的唇炎。
4.3.老年人
4.3.1.皮肤护理：选择低敏、高保湿的润唇产品，每日使用频次可增加至6~8次。避免使用含酒精的漱口水，防止唇周皮肤干燥。
4.3.2.疾病关联：合并糖尿病者需控制血糖（HbA1c＜7%），高血糖状态会加重皮肤屏障损伤。
五、预防与长期管理
5.1.紫外线防护：户外活动时佩戴宽边帽（帽檐≥7.5cm）及SPF30+防晒唇膏，每2小时补涂一次。光化性唇炎患者需避免10：00~14：00时段外出。
5.2.定期随访：慢性唇炎患者每3~6个月复诊一次，评估病情进展及药物副作用。接触性唇炎患者需进行斑贴试验，明确过敏原并避免接触。
5.3.心理支持：长期反复发作可能导致焦虑情绪，可通过认知行为疗法（CBT）改善心理状态。研究显示，CBT干预后患者生活质量评分提高40%（PsychosomMed，2020）。
