细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的相关知识，包括病原体（前者主要为厌氧菌如加德纳菌等，后者主要是假丝酵母菌）、症状表现（前者为鱼腥臭味稀薄分泌物增多等，后者为外阴阴道瘙痒、白色稠厚分泌物等）、高发人群及影响因素（前者多见于性生活活跃女性等，后者多见于孕妇等）、诊断方法（前者通过分泌物外观等，后者通过找假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝等）、治疗方法（前者用抗厌氧菌药物，后者消除诱因并局部或口服用药），还提及特殊人群（孕妇、儿童、老年人）的注意事项。
一、病原体
1.细菌性阴道炎：是由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要病原体有厌氧菌，如加德纳菌、动弯杆菌等。正常情况下，阴道内各种微生物之间相互制约、相互依赖，形成生态平衡，当这种平衡被打破时，这些厌氧菌就会大量繁殖，从而引发炎症。
2.霉菌性阴道炎：主要由假丝酵母菌引起，这是一种条件致病菌。约10%20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降时，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才会引发炎症反应。
二、症状表现
1.细菌性阴道炎：主要症状为带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，这是因为厌氧菌产生的胺类物质所致。可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后症状可能加重。部分患者也可没有明显的临床症状。
2.霉菌性阴道炎：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦。部分患者还会出现性交痛、排尿痛，尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致。阴道分泌物的特征是白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，这是假丝酵母菌的菌丝和孢子混合了阴道脱落上皮细胞形成的。
三、高发人群及影响因素
1.细菌性阴道炎：性生活活跃的女性发病率相对较高，频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗等都可能破坏阴道的生态平衡，增加患病风险。此外，长期使用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等，也会使阴道局部抵抗力下降，容易引发细菌性阴道炎。老年女性由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，也易受细菌感染。
2.霉菌性阴道炎：孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、接受大量雌激素治疗等人群易患此病。孕妇体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，同样为假丝酵母菌提供了良好的生长环境；长期使用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；大量雌激素会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，促进假丝酵母菌的生长。
四、诊断方法
1.细菌性阴道炎：主要通过以下几个方面诊断。一是阴道分泌物外观，呈灰白色，均匀一致，稀薄。二是阴道pH值测定，pH值通常大于4.5。三是胺试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液12滴，产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。四是线索细胞检查，线索细胞是阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即加德纳菌等，使细胞边缘不整齐，线索细胞大于20%即可诊断。
2.霉菌性阴道炎：根据典型症状和体征不难诊断。若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用的方法是悬滴法，将少许阴道分泌物放在盛有10%氢氧化钾溶液的玻片上，在显微镜下寻找芽生孢子和假菌丝，阳性率为60%；也可用革兰染色检查，阳性率为80%。对于有症状但多次显微镜检查阴性的患者，可采用培养法。
五、治疗方法
1.细菌性阴道炎：治疗原则是选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。治疗时可采用口服或局部用药的方式。
2.霉菌性阴道炎：消除诱因，如及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。局部用药可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等；对于未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇患细菌性阴道炎或霉菌性阴道炎都需要积极治疗，因为细菌性阴道炎可能会导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局；霉菌性阴道炎可能会在分娩时感染新生儿，引起新生儿鹅口疮等。但在治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，选择相对安全的药物，一般多采用局部用药，且要在医生的指导下进行。
2.儿童：儿童患这两种阴道炎的情况相对较少，但如果出现类似症状，应及时就医。由于儿童的生理特点与成人不同，在诊断和治疗时要更加谨慎。避免使用刺激性强的药物和方法，尽量采用温和的治疗手段。
3.老年人：老年人由于身体机能下降，抵抗力较弱，在治疗过程中要注意药物的不良反应。同时，要注意保持外阴清洁，加强营养，增强身体抵抗力。
