三踝骨折康复分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周-3个月）三个阶段。早期侧重骨折部位稳定与神经肌肉保护；中期推进骨折愈合初步稳定及肌肉力量初步恢复；后期实现关节活动度接近正常与肌肉力量全面恢复，不同年龄段、性别及有基础病史等情况者康复需适度调整。
一、早期康复（术后1-2周）
1.骨折部位稳定阶段
此阶段骨折刚完成手术，骨折断端初步得到固定，但局部仍有肿胀、疼痛等情况。在年龄方面，不同年龄段的患者早期康复基本遵循相同的原则，但儿童由于骨骼的生长发育特性，康复时需更密切关注骨折部位的血运和生长情况。对于成年人，早期康复主要是进行患肢的抬高，一般将患肢抬高至高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻肿胀，一般每天可进行多次，每次抬高时间根据患者耐受情况而定，通常15-30分钟左右。对于女性患者，在康复过程中需注意避免因身体激素等因素影响导致康复进度的个体差异，要根据自身恢复情况适度调整康复活动。生活方式上，患者应避免患肢负重，卧床时可进行足趾的主动屈伸活动，通过足趾的活动促进血液循环，防止深静脉血栓形成，一般每小时可进行10-20次足趾屈伸动作。
2.神经肌肉保护
无论年龄、性别，都要注意保护骨折周围的神经肌肉。通过轻柔的患肢肌肉等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，每组进行10-15次，每天可进行3-4组。对于有基础病史的患者，如患有糖尿病的患者，由于其血液循环和神经感觉可能存在一定障碍，在进行肌肉收缩训练时要注意力度和频率，避免因神经感觉不灵敏导致过度收缩造成肌肉损伤。
二、中期康复（术后2-6周）
1.骨折愈合初步稳定
随着时间推移，骨折部位有了一定的初步愈合，此时可开始进行渐进性的关节活动度训练。对于踝关节，可在医生的指导下进行被动的背伸和跖屈活动，背伸时尽量将足向上勾，跖屈时尽量将足向下压，每次活动幅度根据患者恢复情况逐渐增加，一般每次背伸和跖屈活动可进行10-15次，每天3-4次。年龄较大的患者在进行关节活动度训练时要缓慢进行，避免因关节灵活性下降过快导致损伤。女性患者在这个阶段可能由于身体激素变化等因素，康复进度可能相对男性有一定差异，需耐心进行康复。生活方式上，患者可逐渐在卧床时进行双下肢的交替直腿抬高训练，直腿抬高时尽量将下肢伸直抬高至30°-45°，每次抬高持续5-10秒，然后缓慢放下，每组进行10-15次，每天3-4组。对于有心血管病史的患者，在进行直腿抬高训练时要密切关注自身心率等情况，若出现心悸、胸闷等不适要立即停止训练。
2.肌肉力量初步恢复
继续加强肌肉收缩训练，此时可增加等张收缩训练，即肌肉收缩时伴有关节活动的训练。例如进行踝关节的主动背伸和跖屈抗阻训练，可使用弹力带等进行抗阻，弹力带的阻力选择要根据患者的恢复情况，从较小阻力开始，逐渐增加阻力。每次抗阻训练每组进行10-12次，每天3-4组。儿童患者在进行肌肉力量训练时，要避免使用过大阻力的器械，以自身能够完成且不引起疼痛的力度为准，因为儿童骨骼肌肉处于生长发育阶段，过度的力量训练可能影响骨骼正常发育。
三、后期康复（术后6周-3个月）
1.关节活动度接近正常
此阶段踝关节的关节活动度进一步接近正常水平，可进行更全面的关节活动度训练，包括主动的内外翻活动等。主动内外翻活动时，患者可坐在床边，将患肢自然下垂，然后主动进行踝关节的内翻和外翻动作，每次活动尽量达到最大幅度，每次活动10-15次，每天3-4次。不同年龄的患者在活动幅度上可能存在差异，老年人由于关节退变等因素，活动幅度增加要更缓慢。对于有骨质疏松病史的患者，在进行关节活动度训练时要注意避免过度用力导致骨折部位再次损伤。女性患者在这个阶段要注意根据自身身体恢复情况合理安排康复强度，避免因急于恢复正常活动而过度训练。
2.肌肉力量全面恢复
加强下肢整体肌肉力量训练，可进行站立位的平衡训练，开始时可在平行杠内进行站立，保持身体平衡，每次站立时间根据患者平衡能力逐渐增加，从开始的1-2分钟逐渐增加到5-10分钟，每天可进行2-3次。随着平衡能力的提高，可逐渐过渡到无辅助下的站立平衡训练。对于有神经系统病史的患者，在进行平衡训练时需要有专人陪护，防止摔倒。同时，可进行步行训练的前期准备，如在平行杠内进行移步训练，每次移步距离根据患者情况而定，一般从短距离开始，逐渐增加移步距离，每天可进行2-3次移步训练，每次训练时间10-15分钟。儿童患者在进行步行训练前期准备时，要注意其步态的正常发育，及时纠正异常的移步动作。
