褥疮需通过视诊等评估，分四期。一般护理要调整体位（定时翻身、用辅助器具）、清洁保护皮肤（温水清洁、用保护产品）。创面处理分小面积浅表和较深感染情况。营养支持要保证充足营养及不同人群合理补充。预防复发需持续监测、调整生活方式促进循环、保持环境整洁。
1.评估方法：通过视诊等方式观察褥疮的部位、大小、深度、创面情况等。例如观察皮肤是否有发红、破溃、坏死组织等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，评估时需考虑其特殊情况，如长期卧床的老年人皮肤本身较为脆弱，评估时要更细致地检查皮肤的细微变化；对于有糖尿病等基础疾病的患者，褥疮的评估要结合其血糖控制等情况，因为高血糖可能影响创面愈合。
2.分期情况：褥疮一般分为四期。Ⅰ期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；Ⅱ期是表皮或真皮部分缺损；Ⅲ期为全层皮肤缺损，累及皮下组织，但尚未穿透筋膜；Ⅳ期则是全层皮肤及组织缺损，伴有骨骼、肌腱等暴露。
一般护理措施
1.体位调整
不同人群的调整方式：对于长期卧床的患者，包括各年龄段，要定时翻身，一般每2小时翻身一次。老年人骨骼肌肉功能有所减退，翻身时动作要轻柔，可使用翻身枕等辅助工具，避免拖、拉、推等动作造成皮肤损伤；对于儿童患者，由于其皮肤更娇嫩，翻身时更要注意力度和方式，可由医护人员或家属协同进行，确保每个部位都能均匀受力。翻身时要观察皮肤受压情况，及时发现早期的皮肤变化。
使用辅助器具：可以使用气垫床、减压床垫等，这些器具能有效分散身体压力，减少局部皮肤长时间受压。气垫床通过交替充气和放气，改变身体与床面的接触部位；减压床垫则有不同的减压设计，能根据人体身形提供相应的减压支持，对于长期卧床的各类人群都有一定的保护作用，但使用时要定期检查床垫的功能是否正常。
2.皮肤清洁与保护
清洁方法：每天用温水清洁皮肤，注意水温适宜，一般38℃-40℃左右。对于皮肤有破溃的患者，清洁时要更加小心，可使用温和的清洁剂，避免刺激创面。老年人皮肤油脂分泌减少，清洁时要选择滋润型的清洁产品；儿童皮肤娇嫩，要使用儿童专用的温和清洁用品。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干，保持皮肤干燥。
皮肤保护产品的使用：可以使用皮肤保护剂，如含氧化锌等成分的产品，涂抹在易受压部位和皮肤发红部位，形成保护膜，减少摩擦和压力对皮肤的损伤。对于长期卧床且皮肤易干燥的人群，可适当使用保湿霜，但要注意避免涂抹在破溃创面上。
创面处理
1.小面积浅表褥疮：如果褥疮处于早期，创面较小且浅表，可使用生理盐水冲洗创面，去除创面的污垢和坏死组织，然后保持创面清洁干燥，可使用一些促进表皮生长的敷料，如水胶体敷料等。水胶体敷料能吸收创面渗出液，形成湿性环境，有利于创面愈合，不同年龄、性别人群均可使用，但要根据创面具体情况正确选择和更换敷料。
2.较深或感染的褥疮：当褥疮较深或出现感染迹象时，如创面有脓性分泌物、异味等，需要及时就医，可能需要进行清创处理，去除坏死组织。对于感染的创面，可能需要使用抗感染的敷料，如银离子敷料等。银离子敷料具有抗菌作用，能抑制创面细菌生长，促进愈合。在处理过程中，要密切观察创面的变化，根据不同人群的身体状况调整治疗方案，老年人身体机能衰退，抗感染能力相对较弱，在处理感染褥疮时要更加谨慎，注意整体营养支持等。
营养支持
1.营养需求：长期卧床的褥疮患者需要充足的营养支持，以促进创面愈合。一般来说，要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。蛋白质是创面修复的重要原料，维生素C、维生素E等有助于抗氧化和促进愈合，矿物质如锌等对伤口愈合也有重要作用。
2.不同人群的营养补充：对于老年人，由于消化功能可能下降，可采用少食多餐的方式保证营养摄入，选择易消化吸收的优质蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等；对于儿童患者，要保证均衡的饮食，根据其年龄阶段提供合适的营养，比如学龄前儿童可增加奶制品、蔬菜水果的摄入；对于有基础疾病如糖尿病的患者，要在控制血糖的前提下进行营养补充，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，确保营养均衡又不影响血糖控制。
预防复发
1.持续的护理监测：即使褥疮已经得到初步处理，也需要持续进行护理监测。定期检查皮肤情况，包括受压部位和非受压部位，观察是否有新的皮肤变化。对于长期卧床的人群，要建立翻身记录等，确保翻身计划的严格执行。
2.生活方式的调整：鼓励患者在病情允许的情况下适当进行一些肢体活动，促进血液循环。对于不能自主活动的患者，家属或医护人员要帮助其进行被动肢体活动。同时，要保持室内空气流通、整洁，减少感染的风险因素，对于各类人群都要营造一个有利于康复和预防褥疮复发的环境。
