尿潜血指尿液有红细胞但肉眼不可见，尿常规可初步筛查，常见原因有泌尿系统疾病（如肾小球肾炎、结石、肿瘤、感染）和全身性疾病（如血液病、自身免疫性疾病），检查包括尿常规、泌尿系统超声等，应对需针对病因处理，不同人群有相应注意事项。
常见引起尿潜血的原因
泌尿系统疾病：
肾小球肾炎：多种因素可引发肾小球肾炎，如感染、自身免疫紊乱等。儿童患肾小球肾炎可能与链球菌等感染有关，成人则可能因自身免疫性疾病累及肾脏导致。患者除尿潜血外，还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。例如，急性肾小球肾炎常在前驱感染后1-3周发病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致出血从而出现尿潜血。不同年龄段人群都可能患病，饮食、代谢等因素可增加结石形成风险。比如，高钙饮食、尿量少等可能促进肾结石形成。患者常伴有肾区或腹部疼痛、尿频、尿急等症状。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等。随着年龄增长，泌尿系统肿瘤的发病风险增加。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面组织容易坏死脱落，导致出血引起尿潜血。肾癌多见于50-70岁人群，早期可能无症状，晚期可出现血尿、腰痛和腹部肿块；膀胱癌患者也常出现无痛性血尿，即尿潜血阳性伴有无痛性排尿异常。
尿路感染：细菌等病原体感染尿路，引起尿路黏膜充血、水肿，容易导致出血出现尿潜血。各年龄段均可发生，女性由于生理结构特点，尿道短而直，更易发生尿路感染。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可能有发热等全身症状。
全身性疾病：
血液病：像血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现出血倾向，包括尿液中红细胞增多出现尿潜血。白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润尿路也可能导致出血。不同年龄的血液病患者都可能出现相关表现，儿童患白血病可能有发热、贫血、出血等多种症状，其中出血可表现为尿潜血阳性。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫紊乱性疾病，可累及肾脏等多个器官。多见于育龄女性，患者体内产生多种自身抗体，攻击自身组织器官，导致肾脏损伤出现尿潜血，还常伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。
尿潜血的检查与诊断
尿常规检查：是初步筛查尿潜血的重要方法，可确定尿潜血阳性，并大致了解尿液中其他成分情况，如是否有蛋白尿等，帮助初步判断可能的疾病方向。
进一步检查：
泌尿系统超声：能观察泌尿系统结构，如是否有结石、肿瘤、肾脏形态是否异常等。对于结石可发现高回声团伴后方声影；对于肿瘤可发现占位性病变等。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能情况，了解是否因肾脏病变导致肾功能受损，如肾小球肾炎患者可能出现肾功能指标异常。
膀胱镜、肾活检等：对于一些复杂情况，如高度怀疑泌尿系统肿瘤时可能需要做膀胱镜直接观察膀胱内情况并取组织活检；肾活检则是通过穿刺获取肾脏组织进行病理检查，以明确肾小球肾炎等肾脏疾病的具体病理类型，为制定治疗方案提供依据。
尿潜血的应对与注意事项
针对不同病因的处理原则：
泌尿系统感染：明确细菌感染后，根据病原体类型选用合适抗生素治疗，同时患者要注意多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用，促进病情恢复，女性患者要注意会阴部清洁卫生。
泌尿系统结石：对于较小的结石，可通过多饮水、适当运动促进结石排出；较大的结石可能需要体外冲击波碎石、手术等方式治疗。
泌尿系统肿瘤：根据肿瘤的性质、分期等采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗措施。
全身性疾病相关尿潜血：如血液病需针对具体血液病进行相应治疗，自身免疫性疾病则需要使用免疫抑制剂等药物控制免疫反应，同时密切监测病情变化。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童出现尿潜血时，家长要高度重视，因为儿童泌尿系统疾病可能影响生长发育。要配合医生进行全面检查，明确病因后积极治疗，同时注意儿童的营养状况和休息，避免过度劳累。例如，对于患肾小球肾炎的儿童，要严格按照医嘱治疗，定期复查尿常规、肾功能等指标。
老年人：老年人出现尿潜血时，由于机体功能减退，病情变化可能较快。要全面评估身体状况，考虑多种可能的病因，如泌尿系统肿瘤等发病率相对较高。在检查和治疗过程中要注意药物对肝肾功能的影响，选择相对安全的检查和治疗方式，密切观察老年人的症状变化和生命体征。
女性：女性尿潜血时要特别注意泌尿系统感染和妇科疾病累及泌尿系统的可能。在治疗泌尿系统感染时要规范用药，同时关注妇科情况，如阴道炎等可能导致尿路反复感染，要及时治疗妇科疾病以减少尿潜血复发的风险。
