慢性肾功能不全需进行一般治疗、并发症治疗及替代治疗。一般治疗包括治疗基础疾病、饮食治疗（限制蛋白质、磷、钠盐摄入，保证热量供应）；并发症治疗涵盖纠正贫血（用促红细胞生成素等并补铁）、治疗肾性骨病（补活性维生素D等）、控制高血压（用ACEI或ARB等药且注意不良反应）；替代治疗有血液透析（儿童选合适通路并关注营养生长）、腹膜透析（适用于部分患者，防腹膜炎等）、肾移植（需合适供体，术后服免疫抑制剂并关注多方面情况）。
饮食治疗：
限制蛋白质摄入：根据患者肾小球滤过率（eGFR）的情况来调整蛋白质的摄入量。一般来说，eGFR在30-60ml/(min·1.73m2)的患者，蛋白质摄入量宜为0.6-0.8g/(kg·d)；eGFR小于30ml/(min·1.73m2)的患者，蛋白质摄入量应控制在0.6g/(kg·d)以下，且以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质，因为优质蛋白含必需氨基酸较多，在满足机体营养需求的同时可减少含非必需氨基酸的蛋白质摄入，从而减少含氮代谢废物的产生。
限制磷摄入：慢性肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，高磷血症可加重肾性骨病等并发症。应限制磷的摄入，一般要求每日磷摄入量小于800mg，同时可使用磷结合剂来结合食物中的磷，如碳酸钙等磷结合剂，但其使用需在医生指导下根据患者具体情况进行。
控制钠盐摄入：一般建议每日钠盐摄入量小于3g，以避免水钠潴留，减轻水肿及高血压等情况。
保证热量供应：每日热量摄入应足够，一般为30-35kcal/(kg·d)，可通过摄入碳水化合物（如米饭、面条等）和脂肪来提供热量，以满足机体基本代谢需求，防止蛋白质作为热量被消耗而进一步加重营养不良。
并发症的治疗
纠正贫血：慢性肾功能不全患者常因肾脏产生促红细胞生成素减少而出现肾性贫血。可使用重组人促红细胞生成素进行治疗，同时补充铁剂，如硫酸亚铁等，以提高治疗效果。对于孕妇、儿童等特殊人群，使用促红细胞生成素时需更加谨慎，要密切监测血红蛋白水平等指标，根据患者具体情况调整药物剂量，因为孕妇的生理状态特殊，儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应及疗效可能与成人有所不同。
治疗肾性骨病：对于肾性骨病，可补充活性维生素D，如骨化三醇等，以纠正钙磷代谢紊乱，改善骨病情况。同时要注意维持钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）的平衡，对于甲状旁腺功能亢进明显的患者，可能需要考虑甲状旁腺切除术等治疗方法，但这需严格评估患者病情后由医生决定。在儿童患者中，肾性骨病可能会影响其骨骼的正常生长发育，因此更要早期发现并积极治疗，密切关注儿童的骨骼发育情况，定期进行相关检查，如骨密度检查等。
控制高血压：除了前面提到的基础疾病治疗中控制血压外，还可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来降压，如卡托普利、氯沙坦等。但这类药物可能会引起血钾升高、肾功能恶化等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高（如血肌酐大于265μmol/L）的患者要慎用。在老年患者中使用时要更加注意监测血钾及肾功能情况，因为老年患者的生理功能有所减退，药物代谢及排泄能力下降，更容易出现药物相关的不良反应。
替代治疗
血液透析：通过将患者血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。适用于各种原因导致的晚期慢性肾功能不全患者。在儿童血液透析中，要选择合适的血管通路，如小儿专用的血管导管等，同时要注意儿童的营养支持及生长发育情况，因为血液透析可能会影响儿童的营养吸收及正常生长，需要给予足够的营养补充，如保证足够的热量、蛋白质等摄入，并且要定期监测儿童的身高、体重、骨龄等生长发育指标。
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液来清除体内代谢废物。对于一些血管条件不佳、无法进行血液透析血管通路建立的患者较为适用，尤其是儿童患者可能更适合腹膜透析，因为腹膜透析对血流动力学影响较小，更有利于儿童的生长发育。但腹膜透析需要注意预防腹膜炎等并发症，要严格遵守操作规范，注意透析液的无菌操作等。在儿童腹膜透析过程中，要密切观察儿童的腹部情况、透析充分性等，根据儿童的年龄、体重等调整透析方案。
肾移植：是治疗慢性肾功能不全最有效的方法，但需要有合适的供体，并且术后要长期服用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等，以防止移植肾排斥反应。在考虑肾移植的患者中，要综合评估患者的全身情况、年龄等因素，对于儿童患者，要充分考虑其生长发育对免疫抑制剂的代谢及药物不良反应的影响，同时要做好术后的长期随访及护理工作，包括定期监测肾功能、免疫抑制剂血药浓度等，以及关注儿童的生长发育、心理状态等多方面情况。
