慢性肾炎需从多方面进行治疗与管理。一般治疗包括急性期卧床休息、稳定后适当活动，依据肾功能等调整蛋白质、钠盐、水分摄入；控制高血压和减少尿蛋白，选用ACEI、ARB等药物，将血压控制在相应目标值；进行抗凝和抗血小板聚集治疗，用双嘧达莫、阿司匹林等药物；避免加重肾脏损害因素，包括预防感染、避免肾毒性药物、控制血糖血脂。
一、一般治疗
1.休息与活动：
对于慢性肾炎患者，急性期需卧床休息，待病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。这是因为休息可以减少机体的耗氧量，减轻肾脏的负担，有利于病情的恢复。例如，研究表明适当的休息有助于改善肾脏的血流动力学，对慢性肾炎的病情控制有积极作用。
对于儿童患者，要注意避免过度劳累，保证充足的睡眠，因为儿童处于生长发育阶段，良好的休息对身体恢复和生长发育都很重要。
2.饮食管理：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，优质低蛋白饮食是关键，如对于肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)，其中优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等动物蛋白）应占50%以上；当肾功能减退时，蛋白质摄入量需进一步限制，可降至0.6-0.8g/(kg·d)。这是因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏的滤过负担，加速肾功能的恶化。
钠盐摄入：限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g。对于伴有水肿和高血压的患者，更要严格限制钠盐摄入，因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。例如，高盐饮食会使体内钠离子浓度升高，引起血浆渗透压增高，从而导致水分在组织间隙潴留，加重水肿，同时也会使血压进一步升高，不利于慢性肾炎的控制。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，无水肿，水分摄入可不严格限制；若有水肿或少尿，需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加500ml左右。
二、控制高血压和减少尿蛋白
1.降压药物选择：
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等。这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白。例如，ACEI类药物可以通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白的漏出，同时还能降低血压。
对于儿童患者，使用降压药物时要谨慎选择，需根据儿童的年龄、体重等因素综合考虑，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物，并且要密切监测血压变化。
2.血压控制目标：
一般来说，慢性肾炎患者的血压应控制在130/80mmHg以下。如果伴有大量蛋白尿（>1g/d），血压控制目标应更严格，需低于125/75mmHg。这样严格的血压控制有助于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化的进程。
三、抗凝和抗血小板聚集治疗
1.药物选择：
常用的药物有双嘧达莫、阿司匹林等。双嘧达莫可以抑制血小板的聚集，阿司匹林也有抗血小板聚集的作用。对于一些存在高凝状态的慢性肾炎患者，使用抗凝和抗血小板聚集药物可以改善肾脏的微循环，减少血栓形成的风险，从而对肾脏起到保护作用。例如，研究发现慢性肾炎患者往往存在不同程度的高凝状态，使用抗凝和抗血小板聚集药物有助于改善肾脏的血液供应，延缓肾功能的减退。
在儿童患者中，使用此类药物需特别谨慎，要严格掌握适应证和剂量，因为儿童的凝血系统和药物代谢与成人不同，避免因药物使用不当导致出血等不良反应。
四、避免加重肾脏损害的因素
1.避免感染：
慢性肾炎患者要注意预防感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。因为感染会加重炎症反应，导致肾功能急剧恶化。例如，上呼吸道感染可能会诱发免疫反应，进一步损伤肾脏组织。患者要注意保暖，避免去人员密集的场所，在季节变化时尤其要注意防护。对于儿童患者，家长要加强护理，根据天气变化及时增减衣物，预防感冒等感染性疾病。
2.避免肾毒性药物：
要避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）、含马兜铃酸的中药等。这些药物可能会直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾功能损害。在用药前，患者要告知医生自己的慢性肾炎病情，以便医生选择合适的药物。儿童患者由于其肾脏功能尚未发育完全，对肾毒性药物更为敏感，更要严格避免使用可能损害肾脏的药物。
3.控制血糖血脂：
对于合并糖尿病、高脂血症的慢性肾炎患者，要积极控制血糖和血脂。高血糖会导致肾脏的糖基化终产物增加，加重肾脏的损害；高脂血症会引起肾小球动脉硬化等，影响肾脏的血液供应和滤过功能。例如，糖尿病肾病是慢性肾炎的常见并发症之一，良好的血糖控制可以延缓糖尿病肾病的进展。儿童患者如果合并相关疾病，要在医生的指导下进行综合管理，包括饮食控制、适当运动以及必要的药物治疗等。
