肾炎的治疗包括一般治疗（休息活动、饮食）、控制高血压和减少尿蛋白（选降压药及达目标）、免疫抑制治疗（依病理选及用对应药物）、避免加重肾损害因素（防感染劳累等及控基础病）。
一、一般治疗
1.休息与活动：
急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常后逐步增加活动量。慢性期可根据病情适当进行体育锻炼，如散步等，但要避免剧烈运动，以不感到疲劳为度。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，避免过度劳累影响身体恢复，因为儿童身体机能尚未完全发育成熟，过度劳累可能加重肾脏负担。
对于老年患者，休息时要注意舒适体位，避免长时间保持同一姿势，防止肌肉萎缩等情况，同时要根据身体状况适度活动，如缓慢的太极拳等，增强体质但不过度消耗体力。
2.饮食：
蛋白质：
肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0g/(kg·d)，其中优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等）占50%以上。对于儿童患者，要保证足够的蛋白质摄入以满足生长发育需求，但也要根据肾功能情况调整，一般优质蛋白占比可更高。老年患者由于消化功能可能有所减退，要注意蛋白质的消化吸收情况，选择易消化的优质蛋白。
肾功能不全的患者，应限制蛋白质摄入，一般为0.6-0.8g/(kg·d)，并进一步提高优质蛋白的比例。
钠盐：
有水肿和高血压的患者，钠盐摄入量应低于3g/d。儿童患者要注意控制钠盐摄入，避免影响血压和水肿情况，同时要考虑儿童的口味偏好，选择低盐的烹饪方式，如采用蒸煮等，减少调味品中钠盐的使用。老年患者也要注意钠盐摄入，因为老年患者可能存在高血压等基础疾病的风险更高，过多钠盐摄入会加重高血压和水肿。
水分：
水肿少尿时，应限制水分摄入，每日入量为前一日尿量加上500ml左右。儿童患者要根据尿量准确计算水分摄入，避免过多或过少饮水影响身体平衡。老年患者要根据自身情况，如有无心功能不全等，合理控制水分摄入，防止加重心脏和肾脏负担。
二、控制高血压和减少尿蛋白
1.降压药物选择：
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如贝那普利等。这类药物除了降压作用外，还可减少尿蛋白，保护肾功能。对于儿童患者，使用ACEI或ARB类药物要谨慎，需在医生严格评估下使用，因为儿童的肾脏功能和药物代谢与成人不同，可能存在潜在风险。老年患者使用时要注意监测肾功能和血钾，因为老年患者肾功能可能逐渐减退，血钾调节能力下降，这类药物可能引起高血钾等不良反应。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）也是常用药物，可单独或与其他降压药物联合使用。
2.血压控制目标：
一般尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在130/80mmHg以下；尿蛋白<1g/d者，血压控制可放宽到135/85mmHg以下。儿童患者要根据年龄和病情调整血压控制目标，确保在促进生长发育的同时控制好血压和尿蛋白。老年患者的血压控制目标可适当宽松，但也要遵循上述大致范围，同时要考虑老年患者的基础疾病情况，如是否有冠心病等，综合调整血压目标。
三、免疫抑制治疗
1.适用情况：
对于病理类型较轻如轻度系膜增生性肾炎等，若临床表现较轻可先观察。但对于病理类型较重，如弥漫增生性肾小球肾炎等，往往需要免疫抑制治疗。儿童患者病理类型的判断和治疗决策要更加谨慎，因为儿童的肾脏疾病病理变化可能有其特殊性，需要多学科会诊制定个性化方案。老年患者免疫抑制治疗要权衡利弊，因为老年患者身体机能下降，免疫抑制治疗可能带来感染等并发症风险增加，要根据患者的整体健康状况、肾功能等综合评估是否进行免疫抑制治疗。
2.常用药物及方案：
常用药物有糖皮质激素（如泼尼松）联合细胞毒药物（如环磷酰胺）等。但要注意药物的不良反应，糖皮质激素可能引起感染、骨质疏松等不良反应，细胞毒药物可能有骨髓抑制、肝损害等不良反应。儿童患者使用糖皮质激素时要密切关注生长发育情况，因为糖皮质激素可能影响儿童的生长激素分泌等，导致生长迟缓等问题。老年患者使用时要注意预防骨质疏松等并发症，可适当补充钙剂和维生素D等。
四、其他治疗
1.避免加重肾损害因素：
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）的使用。儿童患者要注意预防呼吸道感染等，因为儿童免疫力相对较低，感染容易诱发肾炎加重。老年患者要特别注意避免使用肾毒性药物，因为老年患者肾功能减退，药物排泄减慢，更容易在体内蓄积导致肾损害。
对于有基础疾病如糖尿病、高血压的患者，要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制不佳会进一步加重肾脏损害。儿童糖尿病合并肾炎的情况较少，但一旦发生要严格控制血糖；老年糖尿病合并肾炎患者要在控制血糖的同时注意肾脏保护。高血压患者要将血压控制在目标范围内，减少对肾脏的持续损伤。
