盆腔积液手术有经阴道后穹窿穿刺引流术和腹腔镜手术等方式，前者适用于特定积液情况，后者针对多种盆腔积液病因；手术前需进行患者一般准备（包括病史采集、身体检查、实验室及影像学检查等）和特殊准备（肠道及阴道准备等）；手术后要进行生命体征监测、伤口护理等，不同人群有相应注意事项，如老年、年轻女性及合并基础疾病患者各有不同关注点。
一、经阴道后穹窿穿刺引流术
1.适用情况：适用于有盆腔积液且积液位置较低，需要抽取积液明确性质或缓解症状的患者，尤其对于怀疑有盆腔脓肿等情况。
2.操作流程
患者准备：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
暴露阴道后穹窿：用阴道窥器暴露阴道后穹窿，再次消毒。
穿刺：用20ml或更大容量的注射器接上18号长针头，于后穹窿中央部平行宫颈管缓慢刺入，当有落空感时表示进入盆腔积液区，然后抽吸积液。抽吸完毕后，必要时可注入抗生素等药物。
二、腹腔镜手术
1.适用情况：对于因盆腔炎症导致的包裹性积液、子宫内膜异位症引起的盆腔积液等情况，可通过腹腔镜手术进行治疗。例如子宫内膜异位症患者，可在腹腔镜下对异位病灶进行处理，同时清理盆腔积液。
2.操作流程
建立气腹：患者取仰卧位，于脐轮下缘做1cm左右切口，插入气腹针，注入二氧化碳建立气腹，压力维持在12-15mmHg。
放置腹腔镜：通过切口插入腹腔镜，观察盆腔内情况，包括积液的部位、范围等。
操作处理：根据不同病因进行相应操作。如果是盆腔炎症导致的粘连，可在腹腔镜下分离粘连；如果是子宫内膜异位症病灶，可进行电灼、切除等操作；对于盆腔积液，可将积液吸净并送病理检查等。
关闭创口：手术完毕后，取出腹腔镜等器械，关闭创口，缝合切口。
手术前准备
1.患者一般准备
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、盆腔炎症病史、子宫内膜异位症病史等。例如有多次流产史的患者，盆腔感染风险较高，可能影响盆腔积液的形成及手术方式选择；有子宫内膜异位症病史的患者，在手术中需要特别注意对异位病灶的处理。
身体检查：包括全身检查和妇科检查。全身检查要了解患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能情况，例如心功能不佳的患者，手术中要注意对循环系统的影响；妇科检查要明确盆腔积液的情况，如积液量、位置等。
实验室检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、白带常规等检查。血常规可了解患者有无感染及贫血等情况；凝血功能异常可能增加手术出血风险；肝肾功能异常可能影响麻醉及术后恢复；传染病筛查是为了防止手术中交叉感染。
影像学检查：如B超、CT等，进一步明确盆腔积液的情况，了解积液与周围组织的关系等。
2.特殊准备
肠道准备：对于一些需要经腹手术的患者，可能需要进行肠道准备，如术前1-2天进流质饮食，术前晚清洁灌肠等，以减少肠道内粪便，降低手术中污染的风险。
阴道准备：对于经阴道手术的患者，术前需要进行阴道消毒，以降低阴道内细菌感染的几率。
手术后注意事项
1.一般护理
生命体征监测：术后要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，一般每0.5-1小时监测一次，直至平稳。例如体温升高可能提示有感染发生，需要及时处理。
伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥。如果是经阴道手术，要注意阴道分泌物情况，有无异常异味等。
2.引流管护理（如有）：如果术后放置了引流管，要保持引流管通畅，记录引流液的量、颜色、性质等。例如引流液量突然增多或颜色异常，可能提示有出血等并发症。
3.活动与休息：根据手术方式和患者恢复情况，指导患者适当活动。一般术后早期鼓励患者床上活动，如翻身、四肢活动等，以促进胃肠蠕动恢复，预防下肢静脉血栓形成；术后1-2天可根据情况协助患者下床活动，但要注意避免剧烈运动。
4.饮食：术后禁食6小时后可根据患者情况给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。饮食要富含营养，易于消化，增加蛋白质等摄入，以促进身体恢复。
5.抗感染治疗：根据手术情况和患者情况，合理使用抗生素预防感染。例如盆腔炎症较重的患者，可能需要较长时间的抗生素治疗。
6.特殊人群注意事项
老年患者：老年患者身体各脏器功能减退，术后恢复相对较慢，要特别注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。加强基础护理，如定期协助翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰等。
年轻女性患者：要关注术后对生育功能的影响。例如腹腔镜手术对盆腔粘连的分离等操作可能会影响输卵管的通畅性，从而影响日后受孕。术后要告知患者相关注意事项，如有生育计划，可在术后适当时间进行生育相关评估。
合并基础疾病患者：如合并糖尿病的患者，术后要注意血糖的控制，保持血糖稳定，因为高血糖不利于伤口愈合，容易发生感染等并发症。要根据患者血糖情况调整饮食及可能的胰岛素使用等。
