膝骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（有氧运动、肌力训练）、物理治疗（热疗、冷疗、电疗）、辅助器具使用（拐杖、助行器、膝关节支具）；药物治疗包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药物（玻璃酸钠、糖皮质激素）；手术治疗有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术，不同治疗方法有各自适应证、注意事项及康复要求。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.有氧运动：对于不同年龄、性别和生活方式的膝骨关节炎患者，适度的有氧运动有助于增强肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，水的浮力能减轻关节负重，使膝关节在几乎无负重的情况下进行屈伸活动，适合各年龄段患者，尤其对体重较大或有膝关节疼痛不敢负重行走的患者是较好的选择；骑自行车也是不错的有氧运动方式，可根据自身情况调整骑行强度和时间，一般建议每周进行3-5次，每次30分钟左右。
2.肌力训练：针对膝关节周围肌肉进行力量训练很重要。股四头肌和腘绳肌的力量增强能更好地稳定膝关节。对于年轻患者，可进行抗阻训练，如使用弹力带进行腿部屈伸抗阻练习；中老年患者可从简单的坐姿抬腿等动作开始，逐渐增加难度。一般建议每周进行2-3次肌力训练，每次每个动作进行10-15次重复，进行2-3组。
（二）物理治疗
1.热疗：通过热传递可促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于有膝关节僵硬等症状的患者适用，可采用热敷袋热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次；对于皮肤感觉不太敏感的老年患者，要注意避免温度过高导致烫伤。
2.冷疗：在急性炎症期或关节肿胀疼痛较明显时可采用冷疗，如冰袋冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但对于有血管疾病或感觉障碍的患者要谨慎使用冷疗，防止出现冻伤或其他血管相关并发症。
3.电疗：包括低频电刺激、中频电疗等，可促进膝关节周围血液循环，缓解疼痛。不同电疗方式有不同的适应证和禁忌证，例如低频电刺激对于缓解肌肉痉挛有一定作用，但对于安装心脏起搏器的患者则禁忌使用电疗。
（三）辅助器具使用
1.拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，防止病情进一步加重。根据患者的身高和行走能力选择合适的拐杖或助行器，一般建议在上下楼梯或行走不稳时使用，使用时要注意正确的使用方法，确保安全。
2.膝关节支具：对于一些膝关节不稳定的患者，可使用膝关节支具来提供支撑和稳定。例如在进行一些活动或运动时佩戴，可根据病情严重程度和医生建议选择合适的膝关节支具类型，如铰链式支具等，佩戴时间和强度要根据个体情况调整。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
适用于轻至中度疼痛的膝骨关节炎患者，但要考虑不同年龄、性别患者的用药风险。对于老年患者，要注意胃肠道和心血管的不良反应风险，可能需要同时使用胃黏膜保护剂等；对于有哮喘病史的患者，使用非甾体抗炎药可能诱发哮喘发作，需谨慎选择。
（二）软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，可促进软骨基质的合成，对软骨有一定的保护作用。对于病程较长的膝骨关节炎患者可能有一定益处，一般建议长期服用，但具体用药要根据患者个体情况，如肝肾功能等进行调整。
（三）关节腔注射药物
1.玻璃酸钠：向膝关节腔内注射玻璃酸钠可润滑关节、保护关节软骨。适用于膝骨关节炎患者，一般每周注射1次，连续注射3-5周为一个疗程。对于有感染等禁忌证的患者不能使用。
2.糖皮质激素：在非甾体抗炎药治疗效果不佳时可考虑关节腔注射糖皮质激素，但要注意频繁注射可能导致软骨破坏等不良反应，一般一年注射次数不宜超过3-4次，且要严格掌握适应证，如严重疼痛影响生活且其他治疗无效的短期缓解等情况。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
对于早期膝骨关节炎患者，关节镜下清理术可去除关节内的游离体、增生的滑膜等病变组织，改善症状。适用于年龄相对较轻、关节软骨破坏不严重的患者，术后康复要根据个体情况进行，一般需要进行康复训练以恢复膝关节功能，康复时间因个体差异有所不同，一般需要数周甚至数月。
（二）截骨术
适用于膝内翻或膝外翻导致膝关节力线不良的患者，通过截骨改变膝关节的力线，从而减轻膝关节内侧或外侧的负荷，延缓疾病进展。对于年轻、有膝关节力线不良的膝骨关节炎患者可考虑此手术，但要严格评估手术适应证和禁忌证，术后需要较长时间的康复和随访。
（三）人工膝关节置换术
对于终末期膝骨关节炎患者，人工膝关节置换术是有效的治疗手段。适用于年龄较大、严重膝关节疼痛、畸形且经保守治疗无效的患者。但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，术后康复对于恢复膝关节功能至关重要，一般需要进行系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，康复周期较长，可能需要数月时间，且术后要注意假体的维护和定期随访。
