慢性骨髓炎治疗包括手术（病灶清除、骨移植、截肢）和抗生素（选敏感药、静注联合局部用），康复护理有康复训练（肢体功能、生活方式）和定期复查（影像学、实验室），预防要避免创伤、及时处理伤口，特殊人群中儿童要防病情变化及药物影响等，老年人要控基础病等。
一、慢性骨髓炎的治疗方法
（一）手术治疗
1.病灶清除术
适用于有死骨形成、有无效腔及窦道流脓的慢性骨髓炎患者。通过手术彻底清除死骨、炎性肉芽组织和坏死组织，消除感染源。例如，对于长骨慢性骨髓炎，可通过切开病灶部位，找到死骨并将其完整取出，同时对无效腔进行适当处理，如刮除病变组织等。不同年龄患者的手术操作需根据骨骼发育情况等调整，儿童骨骼处于生长发育阶段，手术时要特别注意避免损伤骨骺等重要结构。
2.骨移植术
当病灶清除后存在较大的骨缺损时，可能需要进行骨移植。可以采用自体骨移植，如取自体的髂骨等部位的骨组织移植到病灶处，为新骨生长提供支架。对于成人，自体骨来源相对较丰富，但儿童由于自身骨量有限，要谨慎选择骨移植来源及方式，需充分考虑对儿童生长发育的影响。
3.截肢术
仅在病情严重，其他治疗方法无法控制感染且肢体已无保留价值时采用。例如，长期慢性骨髓炎导致肢体严重畸形、功能完全丧失且反复感染难以控制时，为了控制感染蔓延和改善患者生活质量可能会考虑截肢，但这是最后的治疗手段，需要综合评估患者全身情况和肢体状况后谨慎决定。
（二）抗生素治疗
1.敏感抗生素选择
根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。慢性骨髓炎的致病菌可能较为复杂，常见的有金黄色葡萄球菌等。通过对病灶分泌物进行细菌培养，明确病原菌后选用针对性强的抗生素。在儿童中，要选择对生长发育影响较小的抗生素，避免使用可能影响骨骼发育或肾功能等的药物。
2.抗生素使用途径
可采用静脉给药联合局部用药的方式。静脉给药能使药物在全身达到一定浓度，控制全身可能存在的细菌感染；局部用药可通过局部冲洗、局部应用抗生素缓释制剂等方式，使病变局部保持较高的药物浓度，更好地杀灭局部细菌。例如，局部冲洗可通过留置引流管，持续注入含有抗生素的冲洗液，不断将局部的细菌和炎性物质冲洗出去。
二、慢性骨髓炎的康复与护理
（一）康复训练
1.肢体功能训练
对于存在肢体功能障碍的患者，根据病情制定个性化康复训练计划。在慢性骨髓炎稳定期，可进行适当的关节活动度训练和肌肉力量训练。如对于下肢慢性骨髓炎患者，在疼痛缓解后，可进行膝关节、踝关节的屈伸训练，以及股四头肌、小腿肌肉的等长收缩训练等。儿童在进行康复训练时，要注意训练强度和方式，避免过度疲劳，训练应在医生或康复治疗师的指导下进行，根据儿童的年龄和病情逐步增加训练难度。
2.生活方式调整
鼓励患者保持良好的生活习惯，如合理饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以增强机体抵抗力，有利于慢性骨髓炎的恢复。对于儿童，要保证充足的睡眠，因为睡眠有助于身体的修复和生长发育。同时，要注意保持病变部位的清洁，避免再次感染，但要注意清洁方式，避免过度刺激病变部位。
（二）定期复查
1.影像学检查
定期进行X线、CT等影像学检查，观察病灶的恢复情况，如死骨是否完全清除、骨缺损部位的修复情况、有无新的感染病灶等。儿童由于骨骼处于生长发育阶段，影像学检查的频率和方式可能需要根据生长情况适当调整，例如要关注骨骼的生长发育是否受到影响等。
2.实验室检查
定期进行血常规、C-反应蛋白等实验室检查，了解患者的炎症指标变化，评估治疗效果和感染控制情况。如果C-反应蛋白等指标持续异常，可能提示感染未得到有效控制，需要进一步调整治疗方案。
三、慢性骨髓炎的预防与特殊人群注意事项
（一）预防措施
1.避免创伤
日常生活中要注意保护骨骼，避免发生骨折、开放性伤口等创伤，因为创伤是导致骨髓炎的常见原因之一。对于儿童，要加强安全教育，避免在玩耍等过程中发生意外创伤，如高处坠落、碰撞等。
2.及时处理伤口
一旦发生伤口，要及时进行清洁和消毒处理，对于开放性伤口要尽早到医院进行正规处理，防止伤口感染引发骨髓炎。特别是儿童的伤口，由于皮肤娇嫩，更要注意及时正确处理，避免感染扩散。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童
儿童免疫系统相对较弱，骨骼生长发育活跃，在发生骨髓炎时病情变化可能较快。要密切观察儿童的病情，如体温、肢体肿胀疼痛情况等，及时就医。在治疗过程中，要特别注意药物对儿童生长发育的影响，避免使用可能影响骨骼发育的药物，康复训练要适度，遵循儿童生长发育规律。
2.老年人
老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，这会增加慢性骨髓炎治疗的难度。对于合并糖尿病的慢性骨髓炎患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响感染的控制。同时，老年人身体恢复能力相对较弱，在手术和康复过程中要注意加强营养支持，预防并发症的发生。
