腰椎峡部裂的护理包括一般护理(休息体位、环境要求)、病情观察(症状、并发症)、康复护理(腰部肌肉锻炼、牵引护理)、心理护理(不同人群关注)、饮食护理(营养均衡、易消化)等方面,全方位保障患者康复。
一、一般护理
1.休息与体位
急性期患者需严格卧床休息,卧硬板床,保持脊柱的生理曲度,减轻腰部压力。对于儿童患者,要选择合适硬度的床铺,避免过软或过硬影响脊柱正常体位维持。成人则可根据自身舒适度调整卧床姿势,但一般以仰卧位时在膝下垫软枕,使髋关节微屈,侧卧位时双腿之间夹软枕,保持脊柱平直为宜。
避免长时间弯腰、久坐、久站等不良姿势,对于有腰椎峡部裂的人群,无论是儿童还是成人,长时间不良姿势都会加重腰椎负担,导致疼痛等症状加重。例如久坐的人群,每坐30-40分钟就应起身活动一下,做一些简单的腰部伸展动作。
2.环境要求
保持病房或居住环境的安静、整洁、舒适,温度适宜,一般保持在22℃-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。适宜的环境温度和湿度有助于患者放松,促进休息,对于腰椎峡部裂患者的康复有积极作用。例如过冷或过热的环境可能会引起患者肌肉紧张,加重腰部不适。
二、病情观察
1.症状观察
密切观察患者腰部疼痛的程度、性质、发作频率等。儿童患者可能无法准确表达疼痛,需要通过观察其哭闹、烦躁等表现来间接判断。例如如果儿童原本能正常玩耍,突然出现不愿活动、哭闹不安,可能提示腰部疼痛加重。成人则可通过主诉来了解疼痛情况,如疼痛是隐痛、刺痛还是放射性疼痛等。
观察下肢感觉、运动情况,有无麻木、无力、行走困难等症状。因为腰椎峡部裂可能会压迫神经根,导致下肢神经症状。对于不同年龄的患者,观察重点略有不同,儿童由于表述能力有限,更要注意观察其下肢活动是否正常,如是否能正常站立、行走,步态是否异常等;成人则可通过自身感觉和肢体活动情况来反馈。
2.并发症观察
注意观察有无腰椎滑脱进一步加重的迹象,如腰部畸形加重、神经功能进一步受损等。定期评估患者的脊柱外形,对于儿童要观察其脊柱发育情况,成人则观察脊柱的生理曲度变化等。如果发现患者腰部外观有明显异常改变,应及时报告医生。
三、康复护理
1.腰部肌肉锻炼
等长收缩练习:指导患者进行腰部肌肉的等长收缩,即肌肉收缩时不产生关节活动。对于儿童患者,可在家长协助下进行简单的腰部肌肉等长收缩,如让儿童仰卧位,尝试收紧腹部肌肉,保持5-10秒后放松,重复进行。成人可在卧床或站立位时进行,每次收缩持续时间可逐渐延长至10-15秒,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。
拱桥运动:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,每次练习10-15个,每天2-3次。儿童进行拱桥运动时,动作幅度不宜过大,由家长辅助观察和适当引导,避免过度用力导致腰部损伤。
飞燕式锻炼:患者俯卧位,上肢后伸、头部和背部后伸,下肢伸直后伸,形似飞燕,每次坚持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行2-3组。儿童进行飞燕式锻炼时要注意力度,可从短时间坚持开始,逐渐增加时间和次数。
2.牵引护理
如果患者采用牵引治疗,要注意牵引的重量、体位、时间等。儿童牵引时要选择合适的牵引重量,一般根据年龄、体重等因素由医生确定,牵引过程中要密切观察儿童的反应,如有无不适、皮肤有无受压等情况。成人牵引时要保持正确的牵引体位,牵引时间一般遵医嘱,通常每次牵引30-60分钟,每天1-2次。牵引过程中要注意观察患者的疼痛、神经症状等有无改善或加重。
四、心理护理
1.不同人群的心理关注
儿童患者:由于疾病带来的不适和对治疗的不了解,可能会产生恐惧、焦虑情绪。家长要多陪伴、安抚儿童,向其解释治疗的过程和目的,用温和的方式引导儿童配合治疗和护理。例如通过讲故事、做游戏等方式转移儿童的注意力,缓解其紧张情绪。
成人患者:腰椎峡部裂可能会影响其正常的工作和生活,患者可能会出现抑郁、烦躁等心理。要与患者进行沟通,了解其心理状态,鼓励患者树立战胜疾病的信心,向其介绍成功的治疗案例等,帮助患者调整心态,积极配合治疗和护理。
五、饮食护理
1.营养均衡
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。对于儿童患者,要注意保证其生长发育所需的营养,多提供富含钙、维生素D的食物,如牛奶、豆制品、鱼虾、坚果等,钙是骨骼发育的重要元素,维生素D有助于钙的吸收。成人也应摄入富含营养的食物,如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体的康复,维持骨骼和肌肉的正常功能。
注意饮食的易消化性,对于腰椎峡部裂患者,尤其是行动不便或长期卧床的患者,要避免食用难以消化的食物,以防引起便秘,而便秘时用力排便可能会加重腰部疼痛。可多吃一些富含膳食纤维的食物,如燕麦、芹菜、香蕉等,保持大便通畅。



