地包天矫正分乳牙期、替牙期、恒牙期，各期有不同矫正方法，儿童和成人矫正有各自特点，矫正前要全面检查，过程中需维护口腔卫生，矫正后要佩戴保持器巩固效果。乳牙期不良习惯致地包天可用简单活动矫治器；替牙期轻地包天可用活动或功能性矫治器；恒牙期牙性或轻度骨性地包天用固定矫治器，严重骨性需正颌外科手术联合。儿童矫正需家长配合关注，成人牙性矫正较快但骨性风险高。矫正前查口腔，过程保口腔卫生，后戴保持器巩固。
一、地包天的矫正方法
（一）乳牙期地包天矫正
1.适用情况：一般3-5岁处于乳牙期的地包天患儿，如果是不良习惯引起的地包天，如前伸下颌等，可采用简单的活动矫治器进行矫正。活动矫治器可以通过改变口腔不良习惯来调整牙齿位置。例如，对于因吮指等不良习惯导致的地包天，佩戴活动矫治器可以引导下颌回到正常位置。
2.考虑因素：此阶段儿童配合度相对较低，需要家长监督孩子佩戴矫治器，同时要注意避免孩子继续养成不良习惯。而且要根据患儿的生长发育情况定期复查，因为乳牙期的矫正需要考虑恒牙萌出的空间等因素。
（二）替牙期地包天矫正
1.活动矫治器矫正：如果地包天不是很严重，可使用活动矫治器。例如，上颌活动矫治器加双曲舌簧，利用舌簧的弹力推上颌前牙向唇侧，从而纠正地包天。此阶段要关注恒牙萌出的情况，因为替牙期是恒牙开始萌出的时期，矫正器的使用要避免影响恒牙正常萌出。
2.功能性矫治器矫正：对于一些骨性因素引起的轻度地包天，可使用功能性矫治器，如FR-Ⅲ型功能矫治器。功能性矫治器可以通过调节下颌的位置，刺激下颌骨的生长，抑制上颌骨的过度生长，从而改善地包天。例如，它可以引导下颌向前生长，调整上下颌骨的关系，一般需要患儿每天佩戴一定时间，如除了吃饭、刷牙外，其余时间佩戴。
（三）恒牙期地包天矫正
1.固定矫治器矫正：当患儿恒牙全部萌出后，如果是牙性地包天或者轻度骨性地包天，可采用固定矫治器。常用的有金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器等。金属托槽矫治器通过粘结剂将托槽粘结在牙齿表面，然后通过弓丝的弹力来移动牙齿，调整上下牙的咬合关系。例如，通过弓丝的加力使下前牙向后移动，上前牙向前移动，从而纠正地包天。陶瓷托槽相对美观一些，适合对美观要求较高的患者。
2.正颌外科手术矫正：对于严重的骨性地包天，单纯的正畸治疗无法达到理想效果，需要联合正颌外科手术。例如，上颌骨发育不足、下颌骨发育过度导致的严重地包天，需要通过手术截骨并移动上下颌骨到正常位置，然后再进行正畸治疗来调整牙齿的咬合关系。手术风险相对较高，需要在正规的大型医院，由经验丰富的医生进行操作，术后要注意口腔护理和恢复，同时正畸治疗也需要长期跟进。
二、不同人群地包天矫正的特点
（一）儿童人群
1.乳牙期儿童：儿童配合度低，家长要密切关注孩子佩戴矫治器的情况，保证矫治器的正确佩戴。同时，要注意儿童的口腔卫生，因为佩戴矫治器容易导致食物残渣残留，引发龋齿等问题。例如，每天要帮助孩子刷牙，使用牙线等清洁工具。
2.替牙期儿童：要关注恒牙萌出情况，定期带孩子到正畸医生处复查，根据恒牙萌出的进度调整矫正方案。此阶段儿童生长发育较快，矫正过程中要考虑到生长发育对矫正效果的影响，可能需要多次调整矫治器。
（二）成人人群
1.成人牙性地包天：成人配合度相对较高，矫正相对儿童可能更快看到效果，但成人的牙槽骨改建相对儿童较慢，所以矫正时间可能会比儿童长一些。而且成人可能更在意美观，在选择矫治器时可能更倾向于陶瓷托槽等美观的矫治器。
2.成人骨性地包天：成人骨性地包天矫正需要考虑手术风险以及术后的恢复等问题。成人在矫正过程中要严格遵循医生的术后医嘱，如口腔护理、饮食等方面的注意事项。例如，术后短期内要吃软食，避免食用过硬、过黏的食物，防止影响手术部位的恢复和矫治器的稳定。
三、地包天矫正的注意事项
（一）矫正前的检查
无论是儿童还是成人，在矫正地包天之前都需要进行全面的口腔检查，包括牙齿的X线片检查，以了解牙齿的排列、牙槽骨的情况以及上下颌骨的关系等。例如，通过拍摄曲面断层片，可以清晰看到牙齿的萌出情况、牙根情况以及颌骨的形态等，从而制定出准确的矫正方案。
（二）矫正过程中的口腔卫生维护
在矫正过程中，要特别注意口腔卫生。每天要按时刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，采用正确的巴氏刷牙法。同时，要使用正畸专用的牙线、牙缝刷等清洁工具，以清除牙齿表面和矫治器周围的食物残渣和菌斑，预防龋齿和牙龈炎等口腔疾病。例如，使用牙缝刷可以更好地清洁托槽周围的牙齿部位。
（三）矫正后的保持
矫正完成后，需要佩戴保持器来巩固矫正效果。保持器分为活动保持器和固定保持器等。一般来说，第一年需要全天佩戴保持器，之后可根据医生的建议逐渐减少佩戴时间，如每天佩戴夜间保持器等。在佩戴保持器期间，也要注意口腔卫生和保持器的清洁，定期到医院复查，以确保牙齿保持在矫正后的正常位置。
