女性阴道出血的原因众多，包括妊娠相关原因（先兆流产、异位妊娠、胎盘因素如胎盘前置和胎盘早剥）、生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎）、生殖系统肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血）以及其他原因（外伤、全身性疾病）。妊娠相关原因中不同情况有不同表现及诱因；炎症有各自症状及诱因；肿瘤各有特点及高危因素；内分泌失调主要在青春期和绝经过渡期女性出现；外伤有明确外伤史表现不同；全身性疾病因凝血功能等问题导致阴道出血。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产
多见于怀孕早期，孕妇体内激素水平异常、胚胎染色体异常等都可能引发。胚胎着床不稳定，会出现阴道少量出血，常伴有下腹部隐痛或酸胀感。在年龄方面，35岁以上的高龄孕妇发生先兆流产的风险相对较高，因为高龄孕妇胚胎染色体异常的概率增加。生活方式上，过度劳累、剧烈运动、精神压力过大等也可能诱发。
2.异位妊娠
最常见的是输卵管妊娠，由于输卵管炎症等原因导致输卵管通畅性不佳，受精卵在输卵管内着床发育。典型症状是停经后出现阴道不规则出血，量少呈点滴状，颜色暗红或深褐，常伴有下腹部隐痛或酸胀感，若输卵管妊娠破裂，会出现剧烈腹痛，甚至引起晕厥、休克。育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性是高发人群。
3.胎盘因素
胎盘前置：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。主要表现为无痛性阴道出血，出血时间、出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘往往出血时间早、量多。多次刮宫、剖宫产等子宫手术史的女性发生胎盘前置的风险增加，因为这些情况可能损伤子宫内膜，导致胎盘为获取足够营养而附着于子宫下段。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥主要症状为阴道少量出血，可伴有轻度腹痛；重型胎盘早剥则阴道出血较多，腹痛剧烈，可出现面色苍白、血压下降等休克表现。妊娠期高血压疾病、腹部外伤等是常见诱因，多见于有妊娠期高血压病史的孕妇。
二、生殖系统炎症
1.阴道炎
如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起，主要症状为阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，伴有泡沫，常伴有外阴瘙痒，也可出现阴道少量出血。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染所致，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，搔抓后可能导致阴道黏膜破损出血。各种原因导致阴道局部抵抗力下降时易发病，如长期应用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等。
2.宫颈炎
急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现性交后出血、阴道不规则出血。慢性宫颈炎可表现为白带增多，呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，也可出现接触性出血。性生活过早、多个性伴侣、不洁性生活等是宫颈炎的常见诱因，育龄女性高发。
三、生殖系统肿瘤
1.子宫肌瘤
是女性生殖器最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤较为常见，主要症状为经量增多、经期延长，也可出现不规则阴道出血。肌瘤较大时可压迫周围组织引起尿频、便秘等症状。多见于30-50岁女性，肥胖、未生育、长期服用含雌激素的药物等因素可能增加患病风险。
2.宫颈癌
早期常无症状，随着病情进展，可出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道出血，也可出现阴道不规则出血，阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。多见于35岁以上女性，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，多个性伴侣、性生活过早、吸烟等也会增加患病风险。
3.子宫内膜癌
主要症状为绝经后阴道不规则出血，量一般不多；尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。阴道排液增多，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓血性排液，有恶臭。多见于围绝经期及绝经后女性，肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育等是高危因素，因为这些因素可能导致体内雌激素水平失衡。
四、内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血
多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，都可导致雌激素波动或缺乏，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道大量出血或不规则出血。表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多。
五、其他原因
1.外伤
外阴、阴道受到外力撞击等外伤时，可导致阴道出血，有明确的外伤史，出血情况根据损伤程度而异，轻者为少量出血，重者可大量出血并伴有疼痛。有性生活史的女性在性生活过程中若用力不当也可能造成阴道黏膜损伤出血。
2.全身性疾病
如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可导致凝血功能障碍，引起阴道出血，表现为全身多部位出血倾向，除阴道出血外，还可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等。肝病患者由于肝功能受损，影响凝血因子合成，也可能出现阴道出血情况。
