药流是通过服用药物终止早期妊娠，适用于妊娠≤49日等情况，过程是口服药物，痛苦较轻但有药流不全等风险，术后恢复慢、阴道流血时间长；人流包括负压吸引术和钳刮术等，适用于不同妊娠周数，手术有不适，无痛人流可减轻痛苦，术后恢复相对快但有子宫穿孔、宫腔粘连等并发症风险，不同人群适用及术后恢复等情况有差异。
一、定义与原理
药流
药物流产是通过服用药物终止早期妊娠的方法，常用药物为米非司酮联合米索前列醇。米非司酮能竞争性结合孕激素受体，阻断孕酮活性，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化；米索前列醇可引起子宫收缩，促使胚胎排出。一般适用于妊娠≤49日、年龄无严格绝对禁忌但需考虑个体身体状况、本人自愿且无药物禁忌证的健康女性等情况。
人流
人工流产是通过手术器械终止妊娠的方法，包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术适用于妊娠10周内者，用负压将妊娠物吸出；钳刮术适用于妊娠10-14周者，通过钳夹和负压吸引相结合的方法终止妊娠，需要借助手术器械进入宫腔操作。
二、适用人群差异
药流
年龄方面，一般适合18-40岁左右身体状况较好的女性，但对于年龄过小或过大者需谨慎评估。年龄过小可能存在生殖系统发育未完全成熟等风险，年龄过大（如超过40岁）妊娠相关并发症风险增加。生活方式上，无严重全身疾病如心脏病、青光眼等，且无药物流产禁忌证者适用。病史方面，既往无严重子宫畸形、内分泌疾病等影响子宫正常收缩和药物代谢的病史者相对更适合。例如有严重贫血病史者可能在药流后出血较多时加重贫血状况，需谨慎选择。
具体来说，对于平素月经规律，确认宫内妊娠，自愿选择药物流产且无肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，无肝肾功能异常，无血液系统疾病等情况的女性可考虑药流。
人流
年龄上，妊娠10周内的女性均可考虑负压吸引术，10-14周者可考虑钳刮术，但对于年龄过小的未成年人需在监护人知情同意下进行。生活方式方面，一般身体能够耐受手术操作的女性均可考虑，但若有严重心肺功能不全等情况无法耐受手术刺激则不适合。病史方面，如有严重的盆腔炎急性发作期等情况则不适合立即行人流手术，需先控制炎症。例如有既往剖宫产史者行人流手术需警惕子宫穿孔等风险，要充分评估后决定是否行人流手术及选择合适的手术方式。
三、手术过程与痛苦程度
药流
过程是口服药物，一般分两次服用米非司酮，最后一次服用米索前列醇后会出现腹痛、阴道流血等过程，胚胎多在服用米索前列醇后2-6小时内排出。痛苦程度相对较轻，多数女性可耐受，但存在个体差异，部分女性可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，且有药流不全需再次清宫的可能，此时会增加痛苦。
人流
手术过程是在消毒情况下，医生用器械操作。负压吸引术时女性会有下腹坠胀感等不适，钳刮术相对痛苦稍大。整个手术过程相对较快，但手术操作时的刺激会让部分女性有较明显的不适感觉，不过现在有无痛人流技术，在麻醉状态下进行手术，可使女性在无痛苦状态下完成手术。
四、术后恢复情况
药流
术后阴道流血时间相对较长，一般为7-10日，最长可达15日左右，阴道流血量一般少于月经量，但存在药流不全导致阴道流血量多、时间长的可能，此时需及时处理。恢复时间方面，身体恢复相对人流较慢，一般建议休息2周左右，但具体恢复情况因个体差异不同。在术后复查方面，需在药流后1-2周复查B超，了解宫腔内情况。对于不同年龄女性，年轻女性身体恢复相对较快，但仍需注意休息和营养补充；年龄较大女性可能恢复相对缓慢，需更注重术后调养，如患有基础疾病的年龄较大女性要密切关注自身身体状况变化，如有异常及时就医。
人流
术后阴道流血时间一般较短，多在1周内干净，阴道流血量也相对较少。恢复时间一般建议休息1-2周。术后复查B超时间一般在术后1周左右，了解子宫恢复情况。对于不同年龄女性，未成年人人流术后需特别关注身体和心理恢复，家长要给予更多关心和照顾；老年女性人流术后要注意预防感染等并发症，因为老年女性身体机能下降，抵抗力相对较弱，术后感染风险相对增加，需加强外阴清洁等护理措施。
五、并发症风险
药流
主要并发症为药流不全，发生率约10%左右，表现为阴道流血时间长、流血量多，若不及时处理可能导致贫血、宫腔感染等。其他并发症还有子宫收缩乏力引起的出血、药物不良反应如过敏等，但相对较少见。对于有剖宫产史的女性，药流后发生子宫穿孔等严重并发症的风险可能增加，因为剖宫产史可能导致子宫肌层有瘢痕等改变。
人流
主要并发症有子宫穿孔，发生率较低但一旦发生后果严重；还有宫腔粘连，多发生在多次人流或手术操作损伤子宫内膜后，表现为术后闭经或月经量减少等；术后感染也是常见并发症，表现为发热、腹痛、阴道分泌物有异味等；另外还有术中出血、人流综合征（表现为心动过缓、血压下降、面色苍白等）等并发症。对于有多次人流史的女性，发生宫腔粘连、子宫穿孔等并发症的风险明显高于初次人流者，所以有多次人流史的女性要谨慎选择人流方式并在术前充分评估子宫状况。
