复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍通过多环节避孕健康育龄女性可使用避孕效果好能调经期;复方长效口服避孕药含长效雌激素和孕激素激素含量高副作用多适用于已生育无再育计划等女性;紧急避孕药用于无保护性生活后补救副作用多不能替代常规避孕;皮下埋植剂埋植孕激素类药物避孕效果好方便但可能月经紊乱适用于长期避孕育龄女性;宫内节育器分含铜和含药型避孕效果好可长期避孕但可能致月经异常等特殊人群中哺乳期女性一般不建议用激素相关避孕法患某些疾病女性需选合适避孕方式年龄较大接近围绝经期女性用激素避孕需谨慎可优先考虑宫内节育器等。
原理:由雌激素和孕激素配伍而成,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能等多环节共同作用达到避孕目的。
适用人群:健康的育龄女性均可使用,无严重肝肾功能损害等禁忌证者。不同年龄阶段的健康育龄女性,只要没有禁忌证都可以考虑使用,不过年龄较大(如接近50岁)的女性使用时需更谨慎评估健康状况。生活方式正常的健康育龄女性,只要符合用药条件都可考虑。有一般病史(如无严重心脑血管疾病等基础病)的健康育龄女性也适用。
优点:避孕效果较好,有效率达99%左右;还能调节月经周期,减少经量,缓解痛经等。
复方长效口服避孕药
原理:由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍制成,主要利用长效雌激素炔雌醚,从胃肠道吸收后储存于脂肪组织内缓慢释放起长效避孕作用,孕激素促使子宫内膜转化为分泌期改变,达到抑制排卵作用。
适用人群:由于其激素含量相对较高,副作用可能相对较多,一般适用于已生育且短期内无再生育计划、不能耐受其他避孕方式且无禁忌证的女性。年龄较大且已完成生育计划的女性可考虑,但需充分评估健康风险。生活方式相对稳定、无严重健康问题的此类女性可考虑。有一般病史但无严重禁忌证的可考虑。
缺点:激素含量高,副作用较多见,如类早孕反应、月经失调等,现在临床应用相对较少。
紧急避孕药
原理:主要有雌激素-孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂等不同类型,通过延迟或抑制排卵、干扰受精或阻止着床来发挥避孕作用。
适用人群:适用于无保护性生活或避孕失败后的紧急补救,不能作为常规避孕方法。一般适用于育龄女性在无防护性生活后72小时内使用,但频繁使用会对身体有不良影响,不建议作为常规避孕手段。年龄上只要是育龄有性生活可能的女性在紧急情况下可考虑,但频繁使用对身体危害大。生活方式中存在无防护性生活这种情况时可考虑,但不能依赖。有一般病史但无严重禁忌证在紧急情况下可使用,但不宜常规使用。
缺点:副作用相对较多,如引起恶心、呕吐、不规则阴道流血及月经紊乱等,且避孕有效率明显低于常规避孕方法,不能替代常规避孕。
皮下埋植剂
原理:将孕激素类药物与硅橡胶管制成的埋植剂植入皮下,缓慢释放孕激素,从而起到避孕作用,主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状来发挥避孕效果。
适用人群:适用于需要长期避孕且适合使用孕激素避孕的育龄女性,如已生育、不愿放置宫内节育器等。年龄上一般18-40岁左右的育龄女性较合适,年龄过小或过大需谨慎评估。生活方式相对稳定、无禁忌证的育龄女性可考虑。有一般病史但无严重禁忌证的可考虑。
优点:一次埋植可避孕3-5年,避孕效果较好;使用方便,不影响性生活。
缺点:可能出现月经紊乱等副作用,如不规则阴道流血或闭经等。
宫内节育器
原理:分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器等。含铜宫内节育器是通过释放铜离子,对精子和胚胎有毒性作用来避孕;含药宫内节育器是释放孕激素,使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透,同时影响子宫内膜发育,不利于受精卵着床。
适用人群:适用于已生育且无禁忌证的女性,尤其适合愿意长期避孕且适合放置宫内节育器的女性。年龄上一般育龄女性均可,不过围绝经期女性放置需谨慎评估。生活方式正常、无禁忌证的育龄女性可考虑。有一般病史但无严重禁忌证的可考虑。
优点:避孕效果较好,一次放置可长期避孕,部分含药宫内节育器还可缓解痛经等。
缺点:可能引起月经增多、经期延长、不规则阴道流血等,还可能有子宫穿孔等风险(虽然发生率低)。
特殊人群需特别注意:
哺乳期女性:复方短效口服避孕药中雌激素可能通过乳汁影响婴儿,一般不建议哺乳期女性使用复方短效口服避孕药,可考虑使用宫内节育器等避孕方式;紧急避孕药也不建议哺乳期女性使用,因为其中的激素成分可能影响乳汁分泌及婴儿健康。
患有某些疾病的女性:如患有严重肝脏疾病、心脏病伴有心功能不全、高血压病伴严重并发症、糖尿病伴血管病变等疾病的女性,一般不适合使用复方短效和长效口服避孕药等激素相关避孕方法,需选择其他合适避孕方式,如宫内节育器等,但放置宫内节育器也需评估疾病对放置操作及术后恢复等的影响。
年龄较大接近围绝经期的女性:使用复方短效或长效口服避孕药时需更谨慎,因为激素变化可能对身体影响更大,出现副作用的风险更高,可优先考虑宫内节育器等相对更安全的避孕方式,但放置前需评估子宫等情况。



