闭经是女性月经异常中断，分原发和继发，可因内分泌、子宫、卵巢、垂体等病变及生活方式等引起，不同类型有不同生理变化，诊断需详问病史、体格及实验室等检查，治疗依病因；绝经是女性卵巢功能衰退致月经永久停止，分自然和人工绝经，主要发生在45岁以上女性，绝经后雌激素下降引发多系统生理变化，诊断依年龄、月经及性激素检查，处理上闭经依病因治疗，绝经轻症状可调整生活方式，重症状可激素替代治疗并防骨质疏松等。
绝经：是女性生命中的一个自然生理阶段，是指卵巢功能衰退，月经永久性停止。通常发生在45-55岁之间，平均年龄在50岁左右。其本质是卵巢功能的衰竭，是女性生殖功能逐渐走向终结的标志。绝经分为自然绝经和人工绝经，自然绝经是指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，从而导致绝经。人工绝经是指因手术切除双侧卵巢，或因放射治疗、化疗等破坏卵巢功能而导致的绝经。
发生年龄与人群
闭经：可发生在任何年龄段的女性。原发性闭经多与遗传因素、先天性生殖器官发育异常等有关，常见于青春期女性；继发性闭经可发生于育龄期女性，与生活方式（如过度节食、长期精神压力大等）、疾病等因素密切相关。例如，一些年轻女性因过度节食导致体重急剧下降，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引发继发性闭经；育龄期女性若患有多囊卵巢综合征，也容易出现闭经的情况。
绝经：主要发生在45岁以上的女性，不过现在也有一些女性可能因卵巢手术、放疗、化疗等原因提前出现人工绝经，这部分人群年龄可能相对较轻，但总体来说绝经主要发生在围绝经期及之后的女性群体中。
相关生理变化
闭经：不同类型的闭经，其生理变化有所不同。如果是内分泌失调引起的闭经，可能会伴有相应内分泌激素水平的异常，如多囊卵巢综合征患者可能出现雄激素水平升高，表现为多毛、痤疮等；高泌乳素血症患者可能出现泌乳素水平升高，伴有泌乳等表现。子宫病变导致的闭经，可能会影响子宫内膜的周期性变化，如子宫内膜粘连患者，子宫内膜无法正常增生和脱落。
绝经：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平急剧下降，会引起一系列生理变化。在心血管系统方面，雌激素对血管有保护作用，绝经后雌激素缺乏会导致血脂代谢紊乱，增加动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生风险；在骨骼系统方面，雌激素缺乏会使骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失加快，容易发生骨质疏松，增加骨折的风险；在生殖系统方面，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄、弹性降低等；在神经系统方面，可能出现潮热、盗汗、情绪波动、失眠等围绝经期综合征的表现。
诊断与检查
闭经：诊断时需要详细询问病史，包括月经史、生育史、家族史、既往疾病史、用药史等。然后进行体格检查，包括身高、体重、第二性征发育情况等。实验室检查主要包括性激素六项（雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雄激素）、甲状腺功能等，以了解内分泌情况；还可能进行B超检查，观察子宫、卵巢的形态结构，如子宫内膜厚度、卵巢大小及卵泡情况等，必要时可能需要进行宫腔镜、腹腔镜等检查来明确子宫、卵巢的病变情况。例如，对于怀疑多囊卵巢综合征的患者，会检查性激素六项，看是否存在雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况；对于子宫内膜粘连的患者，宫腔镜检查可直接看到宫腔内的粘连情况。
绝经：诊断主要依据年龄、月经停止的情况以及实验室检查。一般来说，女性40岁以后，若连续12个月无月经来潮，同时结合性激素六项检查，卵泡刺激素水平升高（通常大于25U/L）、雌激素水平降低，可诊断为绝经。同时，还需要排除其他导致月经停止的疾病，如妊娠等。
处理与干预
闭经：治疗需要根据具体病因进行。如果是内分泌失调引起的，如多囊卵巢综合征，可根据患者的生育需求等情况，采用药物调节内分泌，如使用短效避孕药调节月经周期、降低雄激素水平等；对于高泌乳素血症引起的闭经，可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平。如果是子宫病变引起的，如子宫内膜粘连，可能需要进行宫腔镜下粘连分解术等手术治疗。对于因生活方式引起的闭经，如过度节食导致的，需要调整生活方式，恢复正常体重和饮食，月经可能会逐渐恢复。
绝经：对于绝经本身一般不需要特殊治疗，但对于绝经相关的症状需要进行干预。对于潮热、盗汗、失眠等症状较轻的女性，可通过调整生活方式来缓解，如保持规律的作息、适当运动、保持心情舒畅等；对于症状较重的女性，可在医生评估后采用激素替代治疗（HRT），但需要严格掌握适应证和禁忌证，评估患者的心血管疾病风险、乳腺癌风险等。例如，对于有潮热、盗汗等明显围绝经期症状且没有激素替代治疗禁忌证的女性，可以考虑使用雌激素联合孕激素进行激素替代治疗，以缓解症状，同时预防骨质疏松等疾病，但在治疗前需要进行全面的评估，包括妇科检查、乳腺检查、血脂、肝肾功能等检查。对于绝经后骨质疏松的预防，除了激素替代治疗外，还可以补充钙剂和维生素D，鼓励患者进行适当的负重运动等。
