肾小球肾炎常见症状包括血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（泡沫尿）、水肿（从眼睑颜面始）、高血压（伴头痛头晕等）及乏力疲倦、发热等伴随症状，不同类型肾炎有特殊表现，急性肾炎多有前驱感染史且水肿、高血压可加重，肾病综合征有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，慢性肾炎病程超三月且有肾功能减退及影响生长发育等表现，需观察尿液、水肿、血压等并在出现相关症状时及时就医。
一、肾小球肾炎常见症状
（一）血尿
1.表现形式：可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等；镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。儿童肾小球肾炎导致的血尿，可能是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出进入尿液。例如急性链球菌感染后肾小球肾炎，发病初期约40%-70%的患儿会出现肉眼血尿，1-2周后转为镜下血尿。
2.年龄性别因素：不同年龄儿童表现可能无明显性别差异，但幼儿可能不能准确表达尿液异常，需家长密切观察。
（二）蛋白尿
1.表现：患儿尿液中泡沫增多，且泡沫长时间不易消散。这是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加，超过肾小管重吸收能力，导致蛋白质出现在尿液中。比如肾炎性肾病综合征的患儿，大量蛋白尿是重要特征之一，24小时尿蛋白定量可明显高于正常。
2.年龄影响：婴幼儿时期肾脏功能发育尚不完善，对蛋白尿的代偿等情况与年长儿有差异，但本质都是肾脏滤过功能异常导致蛋白质漏出。
（三）水肿
1.表现：多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身。水肿是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留引起。比如急性肾小球肾炎患儿，早期常见眼睑水肿，严重时可出现下肢、全身水肿。
2.生活方式与年龄：幼儿活动量相对小，水肿可能更易在晨起时发现眼睑等部位水肿；若儿童过多摄入盐分，可能加重水钠潴留，使水肿更明显。
（四）高血压
1.表现：患儿血压升高，可出现头痛、头晕等症状。高血压的发生与水钠潴留导致血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。例如部分急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿会出现高血压，一般在水肿、血尿的同时或之后出现。
2.年龄与血压特点：儿童血压正常范围随年龄变化，幼儿血压相对较低，年长儿血压接近成人正常范围。肾炎导致的高血压在儿童中需密切监测，因为长期高血压会影响肾脏进一步损伤及全身器官功能。
（五）其他伴随症状
1.乏力、疲倦：由于肾脏功能受损，身体代谢废物排泄障碍，毒素蓄积等原因，患儿会出现乏力、疲倦等表现。比如慢性肾小球肾炎患儿，长期可能有乏力、精神不佳等情况。
2.发热：部分肾炎可能由感染引起，如急性链球菌感染后肾小球肾炎，发病前多有链球菌感染前驱病史，如扁桃体炎等，此时可能伴有发热症状，体温可在38℃左右，也有部分患儿体温较高。
二、不同类型肾炎的特殊症状
（一）急性肾小球肾炎
1.前驱感染史：多数患儿发病前1-3周有上呼吸道感染（如扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）等链球菌感染病史，这是与其他类型肾炎不同的重要点，先有感染，然后出现肾炎相关症状。
2.典型表现加重情况：水肿可进行性加重，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等；高血压严重时可能出现高血压脑病，表现为头痛、呕吐、视物模糊甚至抽搐等。
（二）肾病综合征
1.大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量＞50mg/（kg·d），蛋白尿程度更重，除了泡沫尿明显外，还可能导致低蛋白血症，出现全身明显水肿更甚，甚至阴囊水肿呈透亮状等。
2.低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L，患儿可出现营养不良表现，如消瘦、生长发育迟缓等，因为蛋白质丢失过多，影响机体营养状况。
3.高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等升高，这是由于肝脏合成脂蛋白增加等原因导致，长期高脂血症会增加动脉粥样硬化等风险。
（三）慢性肾小球肾炎
1.病程特点：病程超过3个月，病情迁延不愈，逐渐出现肾功能减退相关表现，如夜尿增多，早期肾功能减退时肾脏浓缩功能下降，患儿夜尿次数增加；之后可能出现肌酐、尿素氮升高等。
2.对生长发育影响：儿童处于生长发育阶段，慢性肾炎影响肾脏功能，会影响患儿的身高、体重增长，导致生长发育落后于同龄人。
三、肾炎症状的观察与就医提示
（一）观察要点
1.尿液变化：密切观察尿液颜色、泡沫情况，定期留取尿液进行尿常规检查，以便及时发现血尿、蛋白尿等异常。对于婴幼儿，要注意尿布更换后尿液外观情况。
2.水肿情况：观察眼睑、颜面、四肢等部位水肿程度及变化，测量体重，了解水肿导致的液体潴留情况。
3.血压监测：对于年长儿可定期测量血压，幼儿虽测量相对困难，但可通过观察有无头痛、烦躁等表现间接判断血压情况。
（二）就医提示
当儿童出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等上述症状时，应及时就医。尤其是有前驱感染史后出现相关症状的儿童，更要尽快到医院儿科或肾病专科就诊，进行尿常规、肾功能、肾脏超声等相关检查，明确肾炎类型及病情严重程度，以便早期进行规范治疗。比如出现肉眼血尿持续不缓解、水肿进行性加重、血压明显升高伴头痛等症状时，需急诊就医。
