骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动（一般人群选合适运动，儿童遵医嘱）、物理（各年龄段适用，特殊人群有注意事项）、减轻体重（超重或肥胖患者需减轻体重以减关节负担）；药物治疗有非甾体抗炎药（不同人群使用有注意及作用机制）、软骨保护剂（如氨基葡萄糖）、糖皮质激素（严重局部选关节腔注射但有限制）；手术治疗有关节镜（早期适用）、截骨（年轻有畸形适用）、关节置换（晚期保守无效适用，儿童特殊情况谨慎）。
一、非药物治疗
1.运动治疗
对于一般人群：适当的运动有助于维持关节的功能和灵活性。例如游泳，是一种对骨关节炎患者比较友好的运动方式，因为水的浮力可以减轻关节的负重，在游泳过程中关节能得到较好的活动，增强肌肉力量，像膝关节骨关节炎患者游泳时腿部的运动相对能减少关节面的压力。对于髋关节骨关节炎患者，在平地慢走等低强度运动也有一定帮助，但要避免爬山、上下楼梯等增加关节负担的运动。
对于儿童骨关节炎患者：要在医生指导下进行适合的轻度运动，比如在无痛范围内进行简单的关节活动度练习等，有助于维持关节正常发育和功能，同时要避免过度运动造成关节进一步损伤，需根据儿童的病情和身体发育情况个性化制定运动方案。
2.物理治疗
对于各年龄段患者：常见的有热疗，如热敷可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉痉挛，对于骨关节炎引起的关节僵硬有一定改善作用；还有电疗，包括低频电刺激等，能够刺激肌肉收缩，增强肌肉力量，从而更好地稳定关节。对于老年骨关节炎患者，还可以考虑超声波治疗等，通过超声波的物理作用改善关节周围组织的代谢等情况。
特殊人群需注意：儿童进行物理治疗时要严格控制能量和频率等参数，避免对儿童正在发育的组织造成不良影响；老年患者如果有皮肤破损等情况则不适合某些物理治疗方式，需要医生评估后选择合适的物理治疗方法。
3.减轻体重
对于所有年龄段超重或肥胖的骨关节炎患者：体重过重会增加关节的负担，尤其是下肢关节如膝关节、髋关节等。减轻体重可以明显降低关节所受的压力，从而缓解骨关节炎的症状并延缓疾病进展。例如体重指数（BMI）超过正常范围（BMI18.5-23.9kg/m2）的骨关节炎患者，每减轻1kg体重，关节所受压力大约可降低4kg左右，长期坚持减重对关节保护意义重大。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
适用人群：适用于大多数骨关节炎患者缓解疼痛和炎症，但要注意不同个体对药物的反应和耐受性不同。对于老年患者，要警惕胃肠道不良反应等，因为老年患者胃肠道功能相对较弱，使用NSAIDs可能增加胃溃疡、胃出血等风险，需在医生指导下使用，并可同时使用胃黏膜保护剂等；儿童骨关节炎患者一般不优先选择NSAIDs，除非病情非常需要且在严格医生监护下使用。
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
2.软骨保护剂
常见药物：如氨基葡萄糖等，对于骨关节炎患者有一定的保护软骨作用。其作用机制可能是参与软骨基质合成等过程，有助于维持软骨的正常结构和功能。对于长期患有骨关节炎的患者，长期服用氨基葡萄糖可能对软骨有一定的修复和保护效果，但具体疗效个体差异较大，需要长期观察和评估。
3.糖皮质激素
适用情况：对于一些严重的局部骨关节炎，如膝关节、髋关节等，可以考虑关节腔内注射糖皮质激素，能快速缓解疼痛和炎症，但不建议频繁注射，一般一年注射次数有限制，因为多次关节腔内注射糖皮质激素可能会导致软骨退变等不良后果。对于儿童骨关节炎患者，一般不轻易使用关节腔内注射糖皮质激素，除非是非常严重的局部病变且其他治疗无效时才谨慎评估后使用。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用人群：适用于早期骨关节炎患者，关节镜下可以清理关节内的游离体、磨损的半月板等病变组织，改善关节症状。对于年轻的骨关节炎患者，如果关节内有明确的机械性因素，如游离体等，关节镜手术可能是较好的选择；但对于老年患者，若关节软骨磨损严重则可能单纯关节镜手术效果有限。
手术过程及效果：通过关节镜进入关节腔，观察关节内部情况并进行相应操作，术后患者关节疼痛等症状可能会得到一定程度的缓解，但需要配合术后的康复等治疗。
2.截骨术
适用情况：主要用于年轻、有畸形的骨关节炎患者，通过截骨改变关节面的受力情况，从而延缓关节退变进程。例如膝关节内翻畸形的骨关节炎患者，进行胫骨高位截骨术，调整力线后可以使关节面受力更均匀，减轻病变关节的压力，延长关节的使用时间。
3.关节置换术
适用人群：对于晚期骨关节炎患者，关节严重破坏，疼痛剧烈，经保守治疗无效时，关节置换术是有效的治疗手段。如终末期膝关节骨关节炎患者，人工膝关节置换术后可以明显改善患者的关节功能和生活质量；髋关节骨关节炎晚期患者也可以考虑人工髋关节置换术。但对于儿童骨关节炎患者，一般不首先考虑关节置换术，因为儿童关节还在发育中，人工关节置换可能不适合其生长发育需求，除非是非常特殊的严重病情且经过多学科评估后谨慎选择。
