神经根型颈椎病康复治疗的方法有哪些

来源：民福康

时代副主任医师

扬州大学附属医院骨科

神经根型颈椎病的综合治疗包括物理治疗（牵引、推拿按摩、针灸）、运动康复（颈部肌肉锻炼、颈椎牵引下运动）、药物辅助治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）及生活方式调整（姿势纠正、避免颈部外伤），各部分针对不同年龄人群有不同要求和方法，以缓解症状、改善病情、预防复发等。

一、物理治疗

1.牵引治疗

原理及作用：通过牵引装置对颈部施加牵引力，拉开椎间隙，减轻神经根受压，缓解疼痛等症状。一般采用颈椎牵引，可根据患者情况选择合适的牵引重量和角度，如体重较轻者牵引重量可相对较小，体重较重者可适当增加，但需遵循个体化原则。对于不同年龄人群，儿童神经根型颈椎病相对少见，若发生需谨慎选择牵引重量，成人通常牵引重量起始可为体重的1/10-1/20，并根据患者耐受情况调整；对于有严重心肺疾病等病史的患者，牵引需严格评估风险后谨慎进行。

方法：分为坐位牵引和卧位牵引等方式。坐位牵引时患者坐在牵引椅上，头部固定，通过牵引带连接牵引重物进行牵引；卧位牵引则是患者平卧床上，头部通过牵引装置进行牵引，牵引时间一般每次20-30分钟，每天1-2次。

2.推拿按摩

原理及作用：通过专业的手法作用于颈部肌肉、关节等部位，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，调整颈椎关节位置，减轻神经根受压。不同年龄人群推拿按摩的力度和手法需有所不同，儿童推拿按摩需由专业且有儿科推拿经验的医师操作，力度要轻柔；成人推拿按摩时要根据患者的体质、病情等调整手法，对于有骨质疏松等病史的患者，手法不宜过重，避免造成骨折等损伤。

方法：常用的手法有揉法、滚法、拿法、扳法等。揉法是用手指或手掌在颈部相关部位进行轻柔的旋转揉动；滚法是用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分附着于颈部进行滚动；拿法是用手指捏拿颈部肌肉；扳法是在适当的体位下进行颈椎关节的微调，但扳法操作需谨慎，避免造成脊髓损伤等严重并发症。一般每次推拿按摩时间约15-30分钟，每周可进行2-3次。

3.针灸治疗

原理及作用：通过针刺颈部及相关穴位，调节经络气血，达到疏通经络、止痛等作用，可缓解神经根型颈椎病引起的疼痛、麻木等症状。对于不同年龄患者，针灸的穴位选择和针刺深度等有所差异，儿童针灸需选择安全且合适的穴位，针刺深度要浅；成人针灸穴位选择根据经络循行和病情辨证选穴，针刺深度需根据穴位和患者体质等确定。

方法：常用穴位有颈部的天柱、风池、大椎等穴位，以及手部的合谷等穴位。针刺时采用常规针刺手法，留针时间一般为15-20分钟，每天或隔天治疗1次，一个疗程一般为10-15次。

二、运动康复

1.颈部肌肉锻炼

原理及作用：通过加强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性，减轻神经根受压。不同年龄人群锻炼方式和强度不同，儿童可进行简单的颈部活动锻炼，如缓慢转动颈部等；成人可进行更为多样的颈部肌肉力量锻炼，如颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等动作的训练，但要注意循序渐进，避免过度疲劳。对于有颈部外伤史、严重骨质疏松等病史的患者，锻炼需在医生指导下进行，避免加重病情。

方法：颈部前屈后伸锻炼：患者坐位或站位，缓慢将头部前屈，尽量使下颌接近胸部，然后缓慢后伸，回到原位，重复10-15次；左右侧屈锻炼：头部向一侧缓慢侧屈，尽量使耳朵贴近肩部，然后另一侧重复，各10-15次；左右旋转锻炼：头部缓慢向一侧旋转，目视后方，然后另一侧重复，各10-15次。每天可进行2-3组这样的锻炼。

2.颈椎牵引下的运动

原理及作用：在牵引状态下进行运动，进一步改善颈椎的活动度和神经根受压情况。牵引状态下运动需在专业人员指导下进行，不同年龄人群根据牵引后的耐受情况选择合适的运动方式和强度。

方法：在颈椎牵引过程中，患者可进行一些轻柔的颈部小幅度活动，如在牵引下缓慢进行颈部的前后左右小范围摆动等，但要避免剧烈运动，防止牵引过度等情况发生。

三、药物辅助治疗（仅提及药物名称）

1.非甾体抗炎药

作用：具有抗炎、止痛作用，可缓解神经根型颈椎病引起的疼痛症状。常见药物如布洛芬等，但儿童使用需谨慎，一般不优先选择，成人根据病情可在医生评估后使用。

2.神经营养药物

作用：营养受损的神经根，促进神经功能恢复。常见药物如甲钴胺等，各年龄人群均可使用，但具体使用需遵循医生指导。

四、生活方式调整

1.姿势纠正

原理及作用：保持正确的颈部姿势可减少颈椎的异常受力，预防神经根型颈椎病加重或复发。不同年龄人群都需注意姿势纠正，儿童要注意避免长时间低头看电子产品等不良姿势；成人要避免长时间伏案工作、低头玩手机等，保持颈椎处于正常生理曲度的姿势。

方法：站立或坐位时保持头部正直，眼睛平视前方，胸部挺起，肩部放松；睡眠时选择合适高度的枕头，一般枕头高度以一拳高（约8-10厘米）为宜，保持颈椎的生理曲度。