白带由阴道黏膜等分泌混合而成，正常呈白色稀糊状或蛋清样。白带异常包括量、颜色、质地、气味改变，量可增多或减少，颜色有白色、淡黄色、灰色、黄绿色、血性等，质地有豆腐渣样、泡沫状等，气味有鱼腥臭味、恶臭味等。炎症因素如阴道、宫颈、子宫内膜炎症，非炎症因素如雌激素水平变化、异物刺激、肿瘤因素可致白带异常。发现白带异常要保持外阴清洁、及时就医，不同人群有相应注意事项，妊娠期、绝经后女性及儿童出现白带异常需特殊对待并及时检查治疗。
一、白带的正常情况
白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味，称为生理性白带，对阴道有润滑作用。不同年龄、月经周期阶段的女性，白带的性状可能会有一定差异，比如青春期女性随着雌激素水平升高，白带量会逐渐增多；月经前由于盆腔充血，白带量可能也会稍多。
二、白带异常的定义及表现
白带异常是指白带的量、颜色、质地、气味等发生改变。
量的异常：
增多：可能是由于阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等）、宫颈炎症、子宫内膜炎等引起。例如，细菌性阴道病时，白带量增多，呈灰白色、稀薄状，伴有鱼腥臭味；外阴阴道假丝酵母菌病时，白带增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
减少：较为少见，一般是由于卵巢功能减退、性激素水平低下等原因导致，常见于绝经后女性，因卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜萎缩，白带分泌减少。
颜色的异常：
白色或淡黄色：如果白带呈白色且量多、质地稀薄，可能是阴道菌群失调引起；淡黄色白带可能与慢性宫颈炎、子宫内膜炎等有关。
灰色或黄绿色：灰色白带常见于细菌性阴道病；黄绿色白带多见于滴虫性阴道炎，患者还常伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。
血性白带：白带中混有血液，可能是宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的表现，另外，排卵期少量出血导致的血性白带也可能是生理性的，但如果是病理性的血性白带则需要高度重视，进一步检查明确病因。
质地的异常：
豆腐渣样：主要见于外阴阴道假丝酵母菌病，是因为假丝酵母菌感染后，阴道分泌物性状发生改变，形成类似豆腐渣的物质。
泡沫状：常见于滴虫性阴道炎，阴道毛滴虫感染后，白带会变得稀薄并有泡沫。
气味的异常：
鱼腥臭味：多见于细菌性阴道病，是由于阴道内厌氧菌繁殖，产生特殊的胺类物质导致。
恶臭味：如果白带散发恶臭味，要警惕晚期宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下子宫肌瘤伴感染等情况。
三、引起白带异常的常见原因
炎症因素
阴道炎症：
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交等因素有关，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素等，假丝酵母菌在阴道内大量繁殖，改变白带性状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，阴道毛滴虫寄生在阴道内，破坏阴道的正常环境，导致白带异常。
宫颈炎症：急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来，宫颈炎症刺激可导致白带增多，呈黏液脓性。
子宫内膜炎：多由细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜引起，常见病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等，子宫内膜发炎后会出现白带增多，可伴有下腹痛、发热等症状。
非炎症因素
雌激素水平变化：如青春期前女孩雌激素水平低，白带分泌少；绝经后女性雌激素水平下降，白带分泌也减少；妊娠期女性由于雌激素水平升高，白带量会增多。
异物刺激：如阴道内放置宫内节育器、遗留纱布、棉球等异物，刺激阴道黏膜，引起白带增多，可能伴有异味等改变。
肿瘤因素：如子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使子宫内膜面积增大，腺体分泌增多，导致白带增多；宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，除了白带异常外，还可能有接触性出血等表现。
四、白带异常的应对及注意事项
一般人群：当发现白带异常时，应注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免搔抓外阴。同时，要及时就医，进行白带常规等检查，明确病因后针对性治疗。比如如果是滴虫性阴道炎，需要男女双方同时治疗，治疗期间避免性生活；如果是外阴阴道假丝酵母菌病，要根据病情严重程度选择局部或全身应用抗真菌药物等。
特殊人群
妊娠期女性：妊娠期出现白带异常要谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。需要及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，医生会根据孕周、病情等综合考虑选择相对安全的治疗方法。
绝经后女性：绝经后女性出现白带异常更要重视，因为要警惕恶性肿瘤的可能，需要进行详细的检查，如妇科检查、白带常规、宫颈涂片、B超等，以排除宫颈癌、子宫内膜癌等疾病。
儿童：儿童出现白带异常比较少见，多与外阴阴道炎有关，可能是由于卫生习惯不良，如不注意外阴清洁等引起。家长要注意儿童外阴的清洁护理，用温水清洗外阴，尽量穿棉质内裤，并及时带儿童就医，进行相关检查和治疗。
