膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（一般人群适度有氧运动、股四头肌训练等，老年人群温和安全运动，有病史者遵医嘱调整）、物理治疗（热敷促进血液循环、冷敷减轻肿胀疼痛、电疗需专业操作）、辅助器具使用（拐杖等减负重、膝关节支具限活动）；药物治疗有非甾体抗炎药抗炎镇痛（消化道溃疡病史者慎用、老年人关注不良反应）、软骨保护剂修复软骨、糖皮质激素关节腔注射缓解炎症但不宜频繁；手术治疗有关节镜清理术清理病变组织、截骨术改力线缓解症状、人工膝关节置换术用于晚期严重患者恢复功能但有风险。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对于一般人群：适度的有氧运动有助于维持膝关节周围肌肉力量，如游泳，因为水的浮力能减轻膝关节负重，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还可进行股四头肌等长收缩训练，患者取平卧位，伸直膝关节，将下肢肌肉绷紧，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。对于肥胖人群，运动能帮助减轻体重，从而降低膝关节负重，进一步缓解症状。
2.对于老年人群：运动需更注重温和性和安全性，可选择慢走，每天坚持15-30分钟，速度以自身能耐受且不加重膝关节疼痛为准，同时可配合简单的膝关节屈伸活动，在平地缓慢行走过程中自然进行小幅度的膝关节弯曲和伸直动作，有助于维持膝关节活动度。
3.对于有病史的人群：如有类风湿关节炎病史引发的膝关节炎，运动前需咨询医生，根据病情调整运动方式和强度，避免过度运动加重关节损伤，运动过程中若出现明显疼痛应立即停止。
（二）物理治疗
1.热敷：使用温热的毛巾或热水袋对膝关节进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次，能促进膝关节血液循环，缓解肌肉紧张，改善疼痛症状。对于因寒冷刺激导致膝关节炎症状加重的人群，热敷尤为适用。
2.冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显时，可进行冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节上，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，能减轻肿胀和疼痛。但对于有血管疾病或感觉迟钝的人群，要注意避免冻伤，冷敷时间不宜过长。
3.电疗：包括低频电疗、中频电疗等，低频电疗可刺激神经肌肉，促进血液循环；中频电疗能改善局部组织营养代谢等。通过专业的电疗设备对膝关节进行治疗，需在专业人员操作下进行，根据患者具体病情调整电疗参数。
（三）辅助器具使用
1.拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，帮助患者更安全地行走。例如，对于因膝关节炎导致行走时膝关节疼痛剧烈，影响日常生活活动能力的患者，使用拐杖能有效减少膝关节所承受的身体重量，延缓病情进展。
2.膝关节支具：可选择具有支撑和稳定作用的膝关节支具，在患者活动时提供一定的支撑，限制膝关节过度活动，减轻疼痛。如在进行一些日常活动或轻度运动时佩戴，对于膝关节不稳定的膝关节炎患者有较好的辅助作用。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常见的如布洛芬等，能缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，增加消化道出血风险；对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用时要密切关注不良反应。
（二）软骨保护剂
如氨基葡萄糖，它可以参与软骨细胞内蛋白多糖和胶原的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，延缓软骨退变，修复受损软骨。对于早期膝关节炎或软骨损伤的患者有一定的治疗作用，一般需较长时间服用才能见到较好效果。
（三）糖皮质激素
对于膝关节炎症状严重，经其他治疗无效的患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，能快速缓解疼痛、肿胀等炎症表现，但不建议频繁注射，一般1年注射次数不宜超过3-4次，因为多次关节腔内注射糖皮质激素可能会导致软骨退变加速等不良反应，尤其是对于儿童等特殊人群，更要严格控制使用。
三、手术治疗
（一）关节镜清理术
通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的炎性滑膜、游离体、破损的半月板等病变组织，改善关节内环境，缓解疼痛，改善膝关节功能。适用于膝关节内有明显的游离体、滑膜增生明显且非药物治疗效果不佳的患者。对于年龄较轻、膝关节病变相对局限的患者较为适用，但术后仍需进行康复训练以巩固疗效。
（二）截骨术
对于因膝关节内外翻引起的膝关节炎患者，可考虑进行截骨术，通过改变下肢力线，减轻膝关节一侧的负重，从而缓解症状，延缓关节退变进程。如对于膝关节内侧间室病变为主且存在下肢力线异常的患者，进行胫骨高位截骨术等。该手术适用于年轻、膝关节病变相对局限且有明显力线异常的患者，但手术风险相对较高，需要严格掌握手术适应证。
（三）人工膝关节置换术
对于晚期膝关节炎患者，膝关节严重破坏，疼痛剧烈，严重影响生活质量，经保守治疗无效时，可考虑人工膝关节置换术。通过植入人工膝关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。但该手术有一定的并发症风险，如感染、假体松动等，术后需要进行长期的康复和随访，对于老年患者，要充分评估其全身状况，确保能耐受手术。
