iga肾病治疗包括一般治疗（生活方式调整和饮食管理）、药物治疗（降压药物、糖皮质激素、免疫抑制剂）、并发症治疗（感染和高血压的治疗）以及特殊人群（儿童和老年）的考虑，一般治疗需调整生活方式与饮食，药物治疗针对不同情况选用合适药物，并发症要对应治疗，特殊人群治疗需谨慎权衡。
一、一般治疗
1.生活方式调整
对于伴有高血压的iga肾病患者，应限制钠盐摄入，一般建议每日钠盐摄入＜6g，这有助于控制血压，因为高盐饮食会加重水钠潴留，进一步升高血压，而高血压会加速iga肾病的进展。对于有水肿的患者，也需要控制水分摄入，根据尿量等情况调整，避免加重水肿。
患者应避免劳累，保证充足的休息，因为过度劳累可能会使机体免疫力下降，导致病情波动。同时，要避免上呼吸道感染等感染性疾病，因为感染尤其是链球菌感染后，可能会诱发iga肾病的急性发作，加重肾脏损伤。
2.饮食管理
优质蛋白饮食很重要，根据患者的肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的iga肾病患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)，优质蛋白如瘦肉、鸡蛋、牛奶等占比应超过50%，这样可以在保证营养的同时，减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。对于肾功能减退的患者，蛋白质摄入量需要进一步限制，可降至0.6-0.8g/(kg·d)。同时，要保证热量摄入，可通过摄入碳水化合物等方式来满足机体能量需求。
二、药物治疗
1.降压药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物除了能降低血压外，还具有独特的肾脏保护作用。它们可以通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，减少尿蛋白排泄。例如，贝那普利等ACEI类药物，对于伴有蛋白尿的iga肾病患者，尤其是血压正常或轻度升高的患者，是常用的药物。但在使用过程中需要监测血钾和肾功能，因为这类药物可能会引起高血钾，对于肾功能严重减退（肾小球滤过率＜30ml/min）的患者要谨慎使用，孕妇禁用。
2.糖皮质激素
对于表现为肾病综合征的iga肾病患者，若病理类型较轻，如轻度系膜增生性iga肾病等，可考虑使用糖皮质激素治疗。常用药物如泼尼松等。一般采用起始足量，然后逐渐减量的方案。糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应，减少尿蛋白。但使用过程中要注意其副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高、消化道溃疡等。在使用前需要评估患者的感染情况、骨密度等，对于有严重感染、骨质疏松明显等情况的患者要权衡利弊。
3.免疫抑制剂
环磷酰胺：对于激素治疗效果不佳或病情容易复发的iga肾病患者，可联合使用环磷酰胺等免疫抑制剂。环磷酰胺可以抑制细胞免疫，减少免疫复合物的形成。但环磷酰胺有骨髓抑制、性腺抑制、出血性膀胱炎等副作用，使用过程中需要定期监测血常规、尿常规、肝功能等，并且要鼓励患者多饮水，预防出血性膀胱炎。
吗替麦考酚酯：也是一种常用的免疫抑制剂，尤其适用于不能耐受环磷酰胺副作用的患者。它通过抑制淋巴细胞增殖来发挥免疫抑制作用，可减少尿蛋白，保护肾功能。使用时同样需要监测血常规等指标，注意其可能引起的胃肠道反应等副作用。
三、并发症的治疗
1.感染的治疗
若iga肾病患者发生上呼吸道感染等感染，要根据感染的病原体选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染，可根据药敏试验选择敏感抗生素。但要注意避免使用对肾脏有损害的抗生素。对于病毒感染，一般以对症支持治疗为主。在使用抗感染药物时，要考虑到药物对肾脏的影响，尤其是肾功能减退的患者，需要调整药物剂量。
2.高血压的控制
除了使用上述的ACEI/ARB类药物外，对于血压较高的患者，可能还需要联合使用其他降压药物，如钙通道阻滞剂（CCB）等。例如氨氯地平，它通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，扩张血管，降低血压。在选择药物时要综合考虑患者的整体情况，如是否有心力衰竭、心律失常等合并症，来选择合适的降压药物组合，以平稳控制血压，减少对肾脏的进一步损害。
四、特殊人群的考虑
1.儿童iga肾病患者
儿童iga肾病患者在治疗上需要更加谨慎。一般来说，对于儿童iga肾病，若病情较轻，以对症支持治疗为主，密切观察病情变化。在使用药物时，要严格掌握药物的适应证和禁忌证。例如，糖皮质激素的使用要权衡其对儿童生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的方案。对于免疫抑制剂的使用，儿童更要谨慎，环磷酰胺等可能影响性腺发育的药物应尽量避免用于儿童患者，可优先选择对儿童影响较小的免疫抑制剂或采用其他治疗方案。
2.老年iga肾病患者
老年iga肾病患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病。在使用降压药物时，要注意避免过度降压导致重要脏器灌注不足，因为老年人的脏器灌注本身可能就相对不足。对于糖皮质激素和免疫抑制剂的使用，要更加谨慎评估其获益与风险比。老年患者使用糖皮质激素更容易出现感染、骨质疏松等副作用，使用免疫抑制剂时要密切监测血常规、肝肾功能等，因为老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易导致药物蓄积。同时，要注意老年人的营养状况，保证充足的营养支持，以提高机体的抵抗力和耐受性。
