阴道出血的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括月经周期相关（女性生育期正常月经出血及受年龄、生活方式影响）、妊娠相关（受精卵着床少量出血、先兆流产、异位妊娠、胎盘相关如前置状态和早剥等）；病理性原因有妇科疾病（宫颈病变如宫颈炎、息肉、癌，子宫病变如肌瘤、息肉、癌，卵巢病变致激素分泌异常出血）、内分泌失调（无排卵性功血及多囊卵巢综合征致月经失调出血）、全身性疾病（血液系统疾病影响凝血致阴道出血、肝脏疾病致凝血因子合成障碍出血）。
一、生理性原因
（一）月经周期相关
女性处于生育期时，正常的月经周期会出现阴道出血情况，一般月经周期为21-35天，每次月经持续时间称为经期，正常经期为2-8天，经量为20-60ml，这是子宫内膜周期性脱落引起的生理性阴道出血，属于正常生理现象，与女性体内激素周期性变化相关，受年龄（青春期、育龄期、围绝经期等不同年龄阶段激素水平不同）、生活方式（规律作息、适度运动等可维持激素相对稳定，长期熬夜、过度节食等可能影响月经）等因素影响。
（二）妊娠相关
1.受精卵着床：部分女性在受精卵着床时，可能会出现少量阴道出血，一般发生在受精后6-7天左右，出血量较少，持续时间短，与受精卵植入子宫内膜引起的少量血管破裂有关，这种情况多见于月经周期规律、有正常性生活的育龄女性，年龄在18岁以上有生育可能的女性需关注自身月经情况，若出现停经后少量阴道出血需考虑妊娠相关可能。
2.先兆流产：怀孕早期，若胚胎发育异常或母体因素等，可能出现先兆流产，表现为阴道少量出血，常伴有下腹隐痛，多见于有怀孕计划、孕期生活方式不注意（如剧烈运动、接触有害物质等）、有不良孕史等情况的女性，年龄一般在18-45岁有生育能力的女性。
3.异位妊娠：也就是宫外孕，常见于输卵管妊娠，多在停经6-8周时出现阴道不规则出血，量一般少于月经量，可伴有下腹疼痛，严重时可出现腹腔内大出血，危及生命，好发于有输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器避孕失败等情况的女性，年龄范围较广，育龄期女性均有发生可能。
4.胎盘相关：
胎盘前置状态：多见于妊娠中晚期，胎盘位置较低，接近或覆盖宫颈内口，表现为无诱因、无痛性阴道出血，常见于多孕次、有剖宫产史、高龄产妇等情况，年龄较大的经产妇等易出现该情况。
胎盘早剥：多发生在妊娠20周后或分娩期，表现为阴道出血，常伴有腹痛，病情严重程度与胎盘早剥的面积等相关，常见于妊娠期高血压疾病、腹部外伤、吸烟等情况的孕妇，各年龄在妊娠期的女性都有可能发生。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
1.宫颈病变：
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴有阴道出血，可表现为性交后出血或妇科检查后出血，常见于有不洁性生活史、多个性伴侣、经期卫生不良等情况的女性，各年龄段有性生活的女性均可发病。
宫颈息肉：宫颈息肉患者可出现少量点滴状阴道出血，或在性生活后少量出血，好发于已婚、多产女性，年龄一般在30-50岁多见，与慢性炎症长期刺激有关。
宫颈癌：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，年龄分布较广，有多个性伴侣、性生活过早、吸烟、免疫功能低下等因素会增加患病风险。
2.子宫病变：
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长及不规则阴道出血，多见于30-50岁女性，与雌激素水平相关，肥胖、长期服用含雌激素药物等会影响雌激素水平从而增加患病风险。
子宫内膜息肉：主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道出血，常见于育龄期及围绝经期女性，与内分泌紊乱等因素有关。
子宫内膜癌：主要表现为绝经后阴道出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，好发于老年女性，肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟等是高危因素。
3.卵巢病变：某些卵巢肿瘤可影响激素分泌，导致内分泌紊乱，引起阴道出血，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，可分泌雌激素，导致子宫内膜增生过长而引起阴道出血，各年龄段女性均可因卵巢病变出现该情况，与卵巢肿瘤的类型、激素分泌功能等相关。
（二）内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致子宫内膜不规则脱落，引起阴道出血，青春期女性多因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动明显，年龄在10-55岁左右的女性易发生，生活方式不规律、精神压力大等可诱发该病。
2.多囊卵巢综合征：主要表现为月经失调，包括月经稀发、闭经或不规则阴道出血，常见于育龄期女性，与遗传、环境等因素相关，肥胖、久坐等生活方式可加重病情。
（三）全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致阴道出血，血小板减少性紫癜患者表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑及阴道出血等，各年龄段均可发病，与自身免疫、遗传等因素有关；白血病患者除阴道出血外，还可伴有贫血、发热等表现，多见于儿童及青少年，但各年龄段均可患病，与骨髓造血功能异常等相关。
2.肝脏疾病：严重肝脏疾病可影响凝血因子合成，导致凝血功能障碍，引起阴道出血，常见于患有肝硬化等肝脏疾病的患者，年龄无特定限制，与肝脏疾病的病情严重程度相关。
