小时候有慢性肾炎需进行定期随访监测肾功能、尿常规等，生活方式上要注意饮食中蛋白质、盐分、水分摄入及适当运动，还要预防感染；儿童阶段要关注生长发育及药物使用禁忌，成年后生育需评估且职业选择要避免加重肾脏负担的工作。
一、小时候有慢性肾炎的后续健康管理
（一）定期随访监测
1.肾功能监测
对于小时候有慢性肾炎病史的人群，需要定期检测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，正常范围因年龄、性别等有所差异，儿童血肌酐正常范围一般在27-62μmol/L（不同实验室可能略有不同）。通过定期监测肾功能，可以及时发现肾功能的变化情况。例如，若血肌酐逐渐升高，可能提示肾功能出现进行性损害。
还应监测肾小球滤过率（eGFR），这能更准确地评估肾功能。儿童eGFR的计算有相应的公式，根据年龄、身高、血肌酐等因素计算，它可以动态反映肾脏的滤过功能状态，以便早期发现肾功能的异常改变。
2.尿常规检查
尿常规检查要关注尿蛋白、红细胞等指标。尿蛋白阳性可能提示肾脏病变有活动，正常儿童尿液中偶见少量蛋白，一般定性为阴性，定量小于0.15g/24h。如果尿中红细胞增多，可能提示肾小球基底膜仍有损伤等情况。定期进行尿常规检查有助于及时发现肾脏病变的复发或加重迹象。
（二）生活方式管理
1.饮食方面
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入。如果肾功能正常，可维持正常蛋白质摄入，一般每千克体重1-1.2g左右，但要选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。若肾功能轻度受损，蛋白质摄入需适当限制，一般每千克体重0.8-1.0g左右；当肾功能中重度受损时，蛋白质摄入要严格控制，以优质低蛋白为主，同时补充α-酮酸等营养制剂，保证身体的基本营养需求。例如，对于肾功能正常的儿童慢性肾炎患者，每天可以摄入一定量的鸡蛋、牛奶来获取优质蛋白。
盐分摄入：要限制盐分摄入，每天盐分摄入一般不超过3g。过多的盐分摄入会加重水钠潴留，可能导致血压升高，而高血压又会进一步加重肾脏损害。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，水分摄入可基本与常人相同；若尿量减少，需限制水分摄入，避免加重水肿等情况。
2.运动方面
适当进行运动，选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。运动可以增强体质，但要避免剧烈运动。适度运动有助于提高机体免疫力，但剧烈运动可能会加重肾脏负担。例如，年龄较小的儿童可以在家长陪同下进行适度的散步，每周可进行3-5次，每次15-30分钟；年龄稍大的儿童可以尝试慢跑，但要注意运动强度，以运动后不感到过度疲劳为宜。
（三）预防感染
1.呼吸道感染预防
慢性肾炎患者免疫力相对较低，容易发生呼吸道感染。要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。在呼吸道感染高发季节，尽量避免去人员密集的场所。例如，冬季要注意保暖，室内保持适宜的温度和湿度；春季呼吸道传染病多发时，减少带孩子去商场、超市等人员密集且空气不流通的地方。
加强个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通。经常开窗通风，每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右，可有效降低室内病原体的浓度。
2.其他部位感染预防
要注意皮肤清洁，防止皮肤感染。皮肤感染也可能诱发肾炎复发或加重病情。儿童要勤洗澡，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损。如果发生皮肤破损，要及时进行处理，如用碘伏消毒等。同时，要注意口腔卫生，预防口腔感染，每天早晚刷牙，饭后漱口等。
二、特殊人群情况及注意事项
（一）儿童阶段的特殊情况
1.生长发育影响
小时候患慢性肾炎可能会影响儿童的生长发育。因为肾脏病变可能导致体内代谢紊乱，影响营养物质的吸收和利用，同时肾功能异常可能影响一些激素的代谢，如生长激素等。所以需要密切监测儿童的身高、体重等生长指标。定期测量身高、体重，并与正常儿童生长曲线进行对比。如果发现生长发育迟缓，要及时查找原因，可能需要进一步评估营养状况、内分泌等情况，并采取相应的干预措施，如合理调整饮食营养、必要时进行内分泌相关检查等。
2.药物使用禁忌
儿童在用药方面有严格的禁忌。一些可能损害肾脏的药物应避免使用，如某些氨基糖苷类抗生素等。在使用任何药物前，都要向医生详细告知慢性肾炎病史，由医生评估药物的安全性和必要性。例如，当儿童因其他疾病需要使用抗生素时，要选择对肾脏影响小的药物，如青霉素类抗生素等，但也需要根据具体病情和儿童的个体情况谨慎选择。
（二）成年后的延续管理
1.生育方面
女性患者小时候有慢性肾炎病史，在生育方面需要特别注意。怀孕可能会加重肾脏负担，增加肾功能恶化的风险。在计划怀孕前，需要进行全面的评估，包括肾功能、血压等情况。如果肾功能正常、血压控制平稳，在医生的密切监测下可以考虑怀孕，但整个孕期需要密切随访，监测肾功能、血压等指标，同时要注意合理的饮食和休息。男性患者也需要注意生育相关的遗传等问题，但相对女性而言，生育对肾脏的直接影响主要是女性怀孕后的情况。
2.职业选择
成年后，在职业选择上要避免从事可能加重肾脏负担的工作。例如，避免长时间处于劳累、高温、高压力等环境的工作。要选择相对轻松、对身体负担小的工作，同时要注意工作中的防护，避免接触可能损害肾脏的化学物质等。
