膝盖骨刺的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有生活方式调整（减重、避免久站行走剧烈运动）、物理治疗（热敷、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）；手术治疗适用于严重疼痛保守无效、关节严重畸形或活动受限的情况，方式有关节镜手术、截骨术、人工关节置换术；特殊人群如儿童、老年人、女性、肥胖人群有各自注意事项，儿童罕见且优先非侵入治疗，老年人优先非手术、评估全身状况，女性更年期后注意补钙，肥胖人群注重减重及选择合适运动和药物。
一、非手术治疗
1.生活方式调整
减重：对于体重超重的患者，减轻体重可显著降低膝盖关节的负荷。研究表明，体重每减轻1公斤，膝盖所受压力可降低约4公斤。例如，一位体重超重20公斤的患者，通过合理饮食和运动减重后，膝盖骨刺相关症状可能会得到缓解。肥胖会增加膝盖关节的磨损，是导致骨刺形成及症状加重的重要因素之一。
避免长时间站立、行走及剧烈运动：长时间站立或行走会使膝盖关节持续承受压力，加重骨刺对周围组织的刺激。应尽量减少爬山、上下楼梯等对膝盖冲击较大的运动。对于年轻患者，若经常进行剧烈运动，如篮球、足球等，要注意运动强度和时间的控制；对于中老年患者，更需注意日常活动对膝盖的影响，避免加重病情。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋敷于膝盖部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于因寒冷刺激导致膝盖不适加重的患者，热敷能起到一定的缓解作用。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
理疗：包括超声波、红外线等理疗方法。超声波理疗可以促进组织的修复，减轻炎症反应；红外线理疗能够改善局部血液循环，缓解疼痛症状。例如，超声波理疗通过其机械效应和温热效应，对膝盖骨刺周围的组织进行作用，有助于减轻疼痛和改善关节功能。不同的理疗方法适用于不同病情阶段的患者，需要在专业医生的指导下进行选择。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症和疼痛。但需注意，长期使用可能会有胃肠道不适等副作用。对于有胃肠道疾病的患者，使用时要谨慎，可在医生评估后选择合适的用药方式，如配合胃黏膜保护剂等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛的作用，但不同个体对药物的反应可能存在差异。
二、手术治疗
1.手术适应证
严重疼痛且经保守治疗无效：如果患者膝盖骨刺引起的疼痛非常剧烈，严重影响日常生活，经过3-6个月以上的规范保守治疗后症状仍无明显改善，可考虑手术治疗。例如，患者因膝盖骨刺导致行走困难，无法进行正常的日常活动，经保守治疗效果不佳时，手术可能是改善症状的有效方法。
关节严重畸形或活动受限：当膝盖骨刺导致关节明显畸形，如内翻或外翻畸形，或者关节活动受限严重，影响肢体功能时，需要考虑手术矫正。关节畸形会进一步加重关节的不平衡受力，导致骨刺相关症状持续加重，通过手术纠正畸形可以改善关节的力学环境，缓解症状。
2.手术方式
关节镜手术：这是一种微创手术方式，通过关节镜可以观察关节内部的情况，并进行清理，去除增生的骨刺等病变组织。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。对于一些早期或病情相对较轻的骨刺患者，关节镜手术可以有效地改善症状。手术过程中，医生通过插入关节镜的微小切口，利用特殊的器械对膝盖关节内的骨刺进行清理，减轻对周围组织的刺激。
截骨术：适用于有明显关节畸形的患者，通过截骨来纠正关节的力线，减轻膝盖关节的压力。例如，对于因骨刺导致膝关节内翻畸形的患者，截骨术可以调整下肢的力线，使关节受力更加均匀，从而缓解骨刺相关的症状。不同的截骨方式适用于不同类型的畸形，需要根据患者的具体病情进行选择。
人工关节置换术：对于病情非常严重，关节破坏严重的患者，人工关节置换术是一种有效的治疗手段。通过植入人工关节来替代受损的关节，恢复关节的功能和稳定性。人工关节置换术适用于老年患者，尤其是那些身体状况较好，能够耐受手术的患者。但手术也存在一定的风险，如感染、假体松动等，需要在术前进行充分评估。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童膝盖出现骨刺的情况非常罕见，若出现相关症状，多与先天性发育异常等因素有关。需及时就医，进行详细检查，明确病因。儿童治疗时应优先考虑非侵入性的治疗方法，避免使用可能影响生长发育的药物或治疗方式。
2.老年人：老年人膝盖出现骨刺较为常见，由于老年人身体机能下降，恢复能力相对较弱。在治疗过程中，非手术治疗应作为首选，如严格控制体重、适度进行温和的康复锻炼等。手术治疗时要充分评估患者的全身状况，如心肺功能等，因为老年人手术风险相对较高。同时，老年人使用药物时要注意药物的副作用，密切观察用药后的反应。
3.女性：女性在更年期后，由于体内激素水平变化等因素，骨质流失加快，更容易出现膝盖骨刺相关问题。在生活方式调整方面，要注意补钙，可通过饮食或钙剂补充等方式，维持骨健康。在治疗过程中，要根据自身情况与医生充分沟通，选择适合自己的治疗方案。例如，在选择物理治疗时，要注意保暖等因素对治疗效果的影响。
4.肥胖人群：肥胖人群膝盖骨刺的治疗需更加注重减重。在运动方面，应选择对膝盖冲击小的运动方式，如游泳、骑自行车等。同时，在药物使用时要谨慎考虑药物对体重的影响以及可能的副作用，优先选择对代谢影响较小的治疗方法。
