肩周炎有疼痛（范围广、夜间加重、活动诱发）、肩关节活动受限（各方向受限、影响日常）等症状表现，体征检查有压痛、肩关节周围肌肉萎缩，影像学检查中X线早期无明显异常、中晚期有相应改变，MRI可清晰显示软组织病变；好发于50岁左右中老年人，性别无明显差异；长期肩部固定、有肩部外伤史等生活方式及糖尿病史等病史易引发肩周炎。
一、症状表现
1.疼痛
范围与特点：肩周炎患者常出现肩部疼痛，疼痛可逐渐加重，疼痛范围较广，可涉及肩前、肩后、肩外侧等部位。疼痛一般为慢性钝痛，且在夜间疼痛往往会加剧，这可能与夜间姿势改变，肩部血液循环相对不畅等因素有关。例如，有研究表明，约70%的肩周炎患者存在夜间疼痛加重的情况，影响患者睡眠质量。
活动诱发：肩部活动时疼痛会明显加重，比如患者在抬手、梳头、穿衣等动作时，肩部疼痛会显著加剧，这是因为这些动作会牵动肩部相关肌肉、肌腱等组织，刺激病变部位。
2.肩关节活动受限
各方向受限：肩关节各个方向的活动都会受到限制，包括前屈、后伸、外展、内收等。早期可能是某一方向活动受限，随着病情进展，多个方向活动都会受限。比如外展活动，正常人大都可以达到90°以上，而肩周炎患者外展往往受限，严重时可能只能达到30°-40°左右。这是由于肩部周围软组织粘连、挛缩等病理改变导致肩关节活动的正常生理结构被破坏。
功能障碍：肩关节活动受限会严重影响患者的日常生活，如无法正常刷牙、洗脸等，给患者的生活带来极大不便。
二、体征检查
1.压痛
压痛点位置：在肩部周围可找到明显的压痛点，常见的压痛点有肱骨大结节、肩峰下、喙突等部位。用手指按压这些部位时，患者会出现明显的疼痛反应，通过压痛点的位置可以辅助判断是否为肩周炎。例如，在肱骨大结节处的压痛是肩周炎较为典型的体征之一。
2.肩关节周围肌肉萎缩
萎缩情况：病程较长的肩周炎患者可能会出现肩关节周围肌肉萎缩，尤其是三角肌等部位。肌肉萎缩可通过观察肩部外观及触摸肌肉厚度来判断，三角肌萎缩时，肩部外观会显得扁平，触摸时肌肉厚度明显变薄。肌肉萎缩的出现与肩部长期疼痛、活动受限，肌肉废用等因素有关。
三、影像学检查
1.X线检查
早期表现：早期X线检查可能无明显异常，或者仅表现为肩部软组织稍显模糊。随着病情进展，可能会出现肩关节周围骨质疏松等表现，但这些表现并不具有特异性，因为其他肩部疾病也可能出现类似情况。
中晚期表现：中晚期X线检查可发现肩关节间隙变窄、肱骨大结节等部位有硬化、囊性变等改变，这些影像学表现有助于与其他肩部疾病进行鉴别诊断。例如，与肩关节结核等疾病相鉴别时，X线表现会有一定差异。
2.磁共振成像（MRI）检查
软组织显示：MRI对肩部软组织的显示非常清晰，可发现肩关节周围肌腱、韧带等组织的病变情况，如肌腱炎、肩袖损伤（肩周炎患者有时可能合并肩袖损伤）、滑膜炎症等。它能更准确地评估肩部软组织的病理改变，对于早期诊断肩周炎以及判断病情严重程度有重要价值。例如，通过MRI可以观察到肩关节滑膜的增厚、积液情况等，这些都是肩周炎病理变化的重要表现。
四、年龄与性别因素
1.年龄
好发年龄：肩周炎好发于50岁左右的中老年人，这可能与中老年人肩部软组织退行性变有关。随着年龄增长，肩部的肌肉、肌腱、韧带等组织逐渐发生退变，弹性降低，更容易出现损伤和粘连等病理改变。例如，流行病学调查显示，50岁-60岁年龄段肩周炎的发病率明显高于其他年龄段。
不同年龄段表现差异：年轻人患肩周炎相对较少，但如果有肩部外伤、长期过度使用肩部等情况也可能发病。年轻人患肩周炎时，症状可能相对较轻，但如果不及时治疗，病情也可能逐渐加重。而老年人患肩周炎时，往往病情进展相对缓慢，但活动受限等症状可能更为明显。
2.性别
发病率差异：一般来说，肩周炎在女性和男性中的发病率没有明显的性别差异，但在一些生活方式等因素影响下可能会有不同表现。例如，女性如果从事需要频繁肩部活动的工作，或者在更年期等特殊生理时期，由于激素水平变化等因素，可能会对肩部软组织产生一定影响，增加肩周炎的发病风险。
五、生活方式与病史影响
1.生活方式
长期肩部固定：长期从事伏案工作、肩部长期保持同一姿势的人群，如办公室职员、打字员等，由于肩部缺乏活动，肩部血液循环不畅，肩部软组织容易发生粘连等病变，增加肩周炎的发病风险。例如，长时间保持低头、肩部前伸的姿势，会使肩部相关肌肉处于紧张状态，久而久之容易引发肩周炎。
肩部外伤史：有肩部外伤史的人，如肩部骨折、脱位等外伤后，如果恢复期间没有进行适当的康复锻炼，容易导致肩部软组织粘连，进而引发肩周炎。研究发现，约20%的肩周炎患者有既往肩部外伤史，外伤后肩部组织的损伤修复过程中如果出现异常，就可能发展为肩周炎。
2.病史
糖尿病史：糖尿病患者患肩周炎的几率相对较高，这可能与糖尿病引起的神经病变、代谢紊乱等因素有关。糖尿病导致的神经病变会影响肩部神经的正常功能，代谢紊乱会影响肩部软组织的营养供应等，从而增加肩周炎的发病风险。有研究报道，糖尿病患者中肩周炎的发病率比非糖尿病患者高约2-5倍。
其他肩部疾病史：本身患有肩部其他疾病，如肩袖损伤、肩关节滑膜炎等疾病的患者，如果没有得到有效治疗，病情迁延不愈，也容易发展为肩周炎。这些原有肩部疾病会破坏肩部正常的组织结构和生理功能，为肩周炎的发生创造条件。
