慢性肾炎治疗需综合多方面，一般治疗包括病情活动期适当休息、稳定期适度活动，根据肾功能等调整饮食中蛋白质、钠盐、水分摄入；药物治疗有降压用ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等，还有减少尿蛋白药物；并发症防治要防感染及贫血，感染时合理选抗生素，贫血时补充促红细胞生成素及铁剂；终末期肾病可选择血液透析或腹膜透析，治疗需个体化，密切监测病情调整措施。
一、一般治疗
（一）休息与活动
对于慢性肾炎患者，若处于病情活动期，如伴有明显血尿、蛋白尿增多、水肿及高血压等情况时，需适当休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。而病情稳定期可进行适当的轻体力活动，如散步等，每周可进行3-5次，每次20-30分钟，以不感到疲劳为宜，这样有助于增强体质，但要避免剧烈运动，如快跑、打篮球等，因为剧烈运动可能会加重肾脏负担，导致病情波动。
儿童患者在病情活动期应严格限制活动量，保证充足休息，待病情稳定后可逐渐增加活动，但要根据自身情况进行调整，家长需密切关注孩子的活动状况，防止过度劳累。女性患者在妊娠期间要特别注意休息，因为妊娠可能会加重肾脏负担，增加病情恶化的风险，需在医生指导下合理安排休息与活动。
（二）饮食管理
蛋白质摄入：根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量可维持在0.8-1.0g/（kg·d），其中优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等）应占50%以上；对于肾功能不全的患者，蛋白质摄入量需适当限制，一般为0.6-0.8g/（kg·d），以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏排泄负担。例如，一个体重60kg的肾功能正常患者，每天蛋白质摄入量可控制在48-60g，其中优质蛋白占24-30g。
钠盐摄入：每日钠盐摄入量应控制在3g以下，避免食用咸菜、腌制品等高钠食物，以减轻水肿和降低高血压风险。比如，患者应选择新鲜的食材进行烹饪，减少酱油、味精等含钠调味品的使用。儿童患者的钠盐摄入需更加严格控制，因为儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，高钠饮食更易加重肾脏负担，家长要注意为孩子准备清淡少盐的饮食。
水分摄入：若患者没有明显水肿、高血压及少尿情况，水分摄入可不严格限制，但若存在水肿或高血压，需适当限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。
二、药物治疗
（一）降压药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。常用药物有卡托普利、氯沙坦等。ACEI类药物可能会引起干咳等不良反应，ARB类药物相对不良反应较少，但都可能导致血钾升高，所以在使用过程中需定期监测血钾及肾功能。对于老年慢性肾炎患者，使用这类药物时要注意从小剂量开始，密切观察血压及肾功能变化；儿童患者使用时需谨慎评估，严格掌握适应证和剂量。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，也可用于慢性肾炎患者的降压治疗，其降压作用平稳，对肾功能影响较小，不良反应主要有头痛、面部潮红等，一般较为轻微。
（二）减少尿蛋白药物
除上述ACEI/ARB类药物外，对于一些病情需要的患者，可能会根据具体情况使用其他减少尿蛋白的药物，但需遵循循证医学依据。例如，在某些难治性肾病综合征型慢性肾炎中，可能会短期使用糖皮质激素等，但使用时要严格掌握指征，因为糖皮质激素有较多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松等，对于儿童患者，使用糖皮质激素更要权衡利弊，密切关注生长发育等情况。
三、并发症防治
（一）感染防治
慢性肾炎患者由于免疫功能可能受到一定影响，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。要注意保暖，避免去人员密集场所，预防呼吸道感染；保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。一旦发生感染，要及时就医，合理选用抗生素，避免使用对肾脏有损害的抗生素。对于儿童患者，因其免疫力相对较低，更要加强防护，发生感染时要积极治疗，选用合适的抗感染药物，且要注意药物对肾脏的影响。
（二）贫血防治
慢性肾炎患者常伴有肾性贫血，可补充促红细胞生成素及铁剂等。促红细胞生成素能刺激骨髓造血，铁剂有助于合成血红蛋白。在使用促红细胞生成素时，要监测血红蛋白水平，调整药物剂量。老年患者在使用时要注意药物的不良反应及对心血管系统的影响，儿童患者使用时要严格按照儿童用药剂量标准，密切观察治疗效果及不良反应。
四、肾脏替代治疗
（一）血液透析
当慢性肾炎患者进展到终末期肾病，肾小球滤过率低于15ml/min且出现严重水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等情况时，可考虑血液透析治疗。通过血液透析能清除体内代谢废物和过多水分，维持内环境稳定。对于老年患者，血液透析时要注意血管通路的维护，选择合适的透析方式和频率，密切观察透析过程中是否出现低血压等不良反应；儿童患者进行血液透析时，要选择合适的血管通路，如儿童专用的血管导管等，且要根据儿童的体重、身体状况等调整透析参数，确保透析安全有效。
（二）腹膜透析
腹膜透析也是终末期肾病的治疗方式之一，通过腹膜作为半透膜，清除体内毒素和多余水分。腹膜透析适用于一些血管条件不佳或儿童患者等。儿童患者进行腹膜透析时，要注意腹膜透析管路的护理，预防腹膜炎等并发症，同时要关注患儿的营养状况，因为腹膜透析会丢失一定量的蛋白质和营养物质，需适当调整饮食中蛋白质及营养成分的摄入。
慢性肾炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时要密切监测病情变化，及时调整治疗措施。
