慢性肾衰竭患者需从一般护理（合理安排休息活动、营造舒适环境）、病情观察（监测生命体征、尿量及尿液性状）、饮食护理（调整蛋白质、水分摄入及关注电解质酸碱平衡）、并发症护理（预防感染、应对心血管并发症）、心理护理（评估沟通、健康宣教疏导）等多方面进行护理，针对不同人群（儿童、老年）有相应特殊注意事项。
一、一般护理
1.休息与活动
对于慢性肾衰竭患者，根据病情安排合适的休息与活动。在病情稳定期，可进行适量的轻体力活动，如散步等，每次15-30分钟，每日1-2次，以不感到疲劳为宜。而在病情较重时，如出现严重水肿、高血压等情况，需要卧床休息，以减少机体的消耗，减轻肾脏的负担。年龄较小的儿童患者，家长要协助其合理安排活动，避免过度劳累，因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟，过度劳累可能会影响病情恢复。对于老年患者，活动量更要适度调整，避免因活动不当导致跌倒等意外情况发生。
2.环境护理
保持病房环境安静、整洁、舒适，温度保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。良好的环境可以让患者身心放松，有利于病情的恢复。对于儿童患者，可在病房内适当布置一些温馨的元素，如可爱的卡通画等，营造舒适的氛围；老年患者则需要注意环境的安全性，地面要保持干燥，避免有障碍物。
二、病情观察
1.生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。慢性肾衰竭患者可能会出现血压升高的情况，要定期测量血压，一般每日至少测量2次。对于儿童患者，由于其血压正常范围与成人不同，要按照儿童的正常血压标准进行监测；老年患者的血压波动可能较大，更要加强监测。如果发现体温异常升高，提示可能存在感染等并发症；脉搏、呼吸异常可能与心肺功能受累等有关。
2.尿量及尿液性状观察
准确记录患者的尿量，正常成人24小时尿量约1000-2000ml，慢性肾衰竭患者尿量可能会减少或增多。同时观察尿液的性状，如是否有血尿、蛋白尿等。如果尿液中出现大量泡沫且长时间不消失，提示可能有蛋白尿；出现血尿时要进一步排查原因。儿童患者的尿量记录可能需要家长协助准确测量，老年患者由于可能存在认知等方面的差异，护理人员要更加细心地观察和记录。
三、饮食护理
1.蛋白质摄入
根据患者的肾功能情况调整蛋白质摄入。一般采用优质低蛋白饮食，如以鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白为主。对于肾小球滤过率在50ml/min以上的患者，蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d)；肾小球滤过率低于50ml/min时，蛋白质摄入量进一步限制在0.6g/(kg·d)以下。儿童患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入需要在保证营养的同时兼顾肾功能情况，一般根据年龄和肾功能调整，例如年龄较小的儿童可能需要相对较高的优质蛋白摄入，但要根据具体病情由医生和营养师共同制定方案；老年患者由于机体代谢减缓等因素，蛋白质摄入也需要合理控制。
2.水分摄入
根据患者的尿量和水肿情况调整水分摄入。若患者尿量正常且无水肿，水分摄入可不严格限制，但一般每日不超过1500-2000ml；若有水肿、少尿等情况，要严格限制水分摄入，每日进水量为前一日尿量加上500ml左右。儿童患者的水分摄入需要更加精准控制，因为儿童的液体平衡调节能力相对较弱；老年患者可能存在口渴中枢不敏感等情况，护理人员要加强对其水分摄入的宣教和监测。
3.电解质和酸碱平衡
注意观察患者电解质情况，如血钾、血钠等。当出现高钾血症时，要限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橘子等；当出现低钠血症时，可适当增加含钠食物的摄入。对于酸碱平衡方面，慢性肾衰竭患者常出现代谢性酸中毒，要观察患者是否有呼吸深快等酸中毒表现，必要时遵医嘱给予纠正酸中毒的治疗。儿童和老年患者在电解质和酸碱平衡方面更容易出现紊乱，需要更加密切关注。
四、并发症护理
1.感染护理
慢性肾衰竭患者免疫力低下，容易发生感染，常见的有呼吸道感染、泌尿系统感染等。要保持患者皮肤清洁，定期协助患者翻身、擦洗，预防压疮；保持口腔清洁，每日早晚协助患者漱口。对于儿童患者，要注意其皮肤和口腔的清洁卫生，避免因感染导致病情加重；老年患者由于皮肤弹性差等原因，更要注意皮肤护理，预防感染。一旦发生感染，要及时配合医生进行抗感染治疗，并观察治疗效果。
2.心血管并发症护理
慢性肾衰竭患者常合并心血管并发症，如高血压、心力衰竭等。对于高血压患者，要严格控制血压，遵医嘱给予降压药物，同时观察患者血压变化。对于心力衰竭患者，要密切观察患者的呼吸、心率等情况，如出现呼吸困难、不能平卧等症状，要立即采取半卧位等措施，并及时通知医生。儿童患者发生心血管并发症时表现可能不典型，需要护理人员更加细心观察；老年患者本身心血管功能可能存在一定程度的减退，护理时要更加谨慎。
五、心理护理
1.情绪评估与沟通
慢性肾衰竭是一种慢性疾病，病程较长，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要定期评估患者的心理状态，通过与患者沟通了解其心理需求。对于儿童患者，要通过游戏等方式与患儿建立良好的沟通，了解其内心感受；老年患者可能因疾病折磨等产生消极情绪，护理人员要多陪伴、多倾听，给予心理支持。
2.健康宣教与心理疏导
向患者及家属讲解疾病的相关知识，让其了解病情是可以通过合理护理和治疗得到一定控制的，增强患者战胜疾病的信心。例如通过讲解成功的治疗案例等方式，帮助患者缓解焦虑情绪。儿童患者的心理疏导需要家长的积极配合，老年患者也需要家属在心理支持方面给予更多关注。
