功能性子宫出血的发生与多种因素相关，包括内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常及其他内分泌因素）、子宫内膜局部异常（子宫内膜息肉、子宫内膜增生）、全身性疾病（血液系统疾病、肝脏疾病）、医源性因素（药物影响）。不同年龄人群受各因素影响的表现和机制有差异，如青春期、围绝经期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常易致出血，儿童血液系统疾病致出血更严重，不同年龄段服用药物致出血情况不同等。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
对于不同年龄阶段的人群影响不同，在青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现功能紊乱，导致雌激素分泌异常，子宫内膜不规则脱落，引起功能性子宫出血。例如，青春期少女由于下丘脑对垂体分泌促性腺激素的调节功能尚未完善，促卵泡生成素（FSH）呈持续低水平，无促黄体生成素（LH）高峰形成，故虽有卵泡生长，但不能排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血。
在围绝经期女性，卵巢功能衰退，卵泡逐渐耗尽，对垂体促性腺激素的反应性低下，雌激素分泌量波动，子宫内膜不能正常周期性脱落，也容易发生功能性子宫出血。
2.其他内分泌因素
甲状腺功能异常也可影响功能性子宫出血的发生。甲状腺激素可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体的正常功能，导致月经紊乱，出现功能性子宫出血的情况；甲状腺功能减退时，也可能通过影响激素代谢等途径，引起内分泌失调，增加功能性子宫出血的发生风险。
二、子宫内膜局部异常
1.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由于局部子宫内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米不等。息肉会影响子宫内膜的正常收缩和修复，导致子宫内膜不规则脱落，引起功能性子宫出血。例如，有研究表明，子宫内膜息肉患者发生功能性子宫出血的概率相对较高，息肉的存在会干扰子宫的正常生理功能，使得月经周期紊乱，经量增多或经期延长等。
对于不同年龄的女性，子宫内膜息肉引起功能性子宫出血的机制类似，但在育龄期女性中，由于生育等因素可能更易受到息肉的影响，而在绝经后女性中，息肉引起功能性子宫出血也不容忽视，虽然绝经后女性息肉发生率相对降低，但一旦出现息肉，仍可能导致异常出血。
2.子宫内膜增生
长期无排卵的情况下，子宫内膜持续受雌激素刺激，而无孕酮拮抗，可引起不同程度的子宫内膜增生。根据增生程度分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生。不典型增生属于癌前病变，而单纯性和复杂性增生也可能发展为不典型增生进而导致功能性子宫出血。例如，单纯性子宫内膜增生时，子宫内膜腺体和间质不同程度增生，腺体大小不一，排列紊乱，可引起月经周期延长、经量增多等功能性子宫出血表现。在不同年龄人群中，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱多表现为无排卵性子宫内膜增生，而围绝经期女性则可能因卵巢功能衰退出现无排卵性子宫内膜增生，从而引发功能性子宫出血。
三、全身性疾病
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜等血液系统疾病可影响凝血功能，导致止血困难，从而引起功能性子宫出血。例如，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到影响，子宫出血时不易凝固，导致阴道出血不止或经量增多等功能性子宫出血表现。对于儿童患者，血液系统疾病引起功能性子宫出血时，需要特别注意儿童的身体状况，因为儿童的凝血功能本身相对较弱，血液系统疾病导致的出血可能更为严重，需要及时就医进行血液系统相关检查和针对性治疗。
白血病等血液系统恶性疾病也会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，进而引起功能性子宫出血。在不同年龄人群中，白血病在儿童和青壮年中都可能发生，儿童患白血病时出现功能性子宫出血，除了考虑血液系统疾病本身的影响外，还需要考虑化疗等治疗措施对身体的综合影响，以及儿童在患病期间的身体耐受性等问题。
2.肝脏疾病
肝脏是多种凝血因子合成的场所，肝脏疾病时，如肝硬化等，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而引发功能性子宫出血。例如，肝硬化患者肝功能受损，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成减少，导致凝血功能异常，子宫出血时不易止血，出现功能性子宫出血的症状。对于不同年龄的肝病患者，在考虑功能性子宫出血的原因时，需要综合评估肝脏疾病的严重程度以及对凝血功能的影响程度。在儿童患者中，肝脏疾病相对较少见，但一旦发生，引起功能性子宫出血的机制与成人相似，但需要特别注意儿童肝脏疾病的特殊性以及对儿童生长发育的影响。
四、医源性因素
1.药物影响
长期服用某些激素类药物，如避孕药等，可能会影响体内的激素平衡，导致功能性子宫出血。例如，不规范服用避孕药，可能会出现激素撤退性出血等情况。对于不同年龄的人群，服用避孕药对功能性子宫出血的影响不同。青春期女性服用避孕药需要在医生指导下规范使用，否则容易引起激素紊乱导致功能性子宫出血；育龄期女性不规范服用避孕药也可能出现月经紊乱等功能性子宫出血表现；围绝经期女性服用激素类药物更需要谨慎，因为其本身激素水平已经处于波动状态，药物的干扰可能会加重月经紊乱等情况。
某些抗凝血药物的使用也可能导致功能性子宫出血。例如，长期服用华法林等抗凝血药物的患者，由于凝血功能受到影响，子宫出血时不易止血，容易出现功能性子宫出血的症状。在不同年龄人群中，使用抗凝血药物时需要根据年龄调整药物剂量等，但无论哪个年龄段，都需要密切监测凝血功能，以避免因药物引起功能性子宫出血等不良后果。
