关节软骨损伤的治疗包括非手术和手术治疗及康复训练。非手术治疗有休息制动、物理治疗（低频脉冲电刺激、超声波、激光）、药物（氨基葡萄糖）；手术有软骨修复手术（自体软骨细胞移植术、马赛克成形术）和关节镜手术；康复训练分急性期（轻度活动度、肌肉等长收缩）、亚急性期（增加活动度、等张收缩）、慢性期（平衡本体感觉、功能性训练），不同人群治疗需考虑差异。
一、非手术治疗
1.休息与制动
适用情况：对于轻度关节软骨损伤，休息和制动是基础措施。例如，运动员出现轻度关节软骨损伤时，需要减少受伤关节的活动，避免进一步损伤软骨。通过让关节得到充分休息，有利于软骨损伤的自我修复。
作用机制：减少关节的负重和活动，可以降低软骨进一步磨损的风险，为软骨修复创造相对稳定的环境。
2.物理治疗
低频脉冲电刺激
作用：能够促进软骨细胞的代谢，刺激软骨基质的合成。有研究表明，低频脉冲电刺激可以增加软骨细胞内胶原蛋白和蛋白聚糖的合成，从而有助于软骨损伤的修复。
适用人群：各年龄段因轻度关节软骨损伤需要修复的人群均可尝试，尤其是儿童，相对来说物理治疗更安全。但儿童在治疗时需在专业医护人员的密切监护下进行，确保治疗参数合适。
超声波治疗
作用：超声波可以促进局部血液循环，提高组织的营养供应，加速软骨损伤的修复过程。它能够使深层组织温度升高，改善细胞的代谢和功能，促进软骨细胞的增殖和分化。
适用人群：成人及大龄儿童可适用，儿童进行超声波治疗时要注意能量的控制，避免对儿童娇嫩的组织造成过度损伤。
激光治疗
作用：低强度激光照射可以减轻炎症反应，促进细胞的修复和再生。它能够调节细胞的生理功能，刺激生长因子的分泌，有利于软骨损伤的修复。
适用人群：不同年龄段均可，但儿童治疗时需谨慎选择激光的参数和剂量。
3.药物治疗
氨基葡萄糖
作用：氨基葡萄糖是软骨基质合成所需的重要物质，补充氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生正常的蛋白多糖，抑制胶原酶等降解酶的活性，从而保护关节软骨，促进损伤修复。多项临床研究显示，口服氨基葡萄糖可以改善关节软骨损伤患者的症状，延缓软骨退变。
适用人群：成人关节软骨损伤可在医生指导下使用氨基葡萄糖，儿童使用需谨慎，一般不优先推荐儿童使用氨基葡萄糖治疗关节软骨损伤，除非有明确的医学指征且在医生严密监测下。
二、手术治疗
1.软骨修复手术
自体软骨细胞移植术（ACI）
手术过程：首先从患者自身关节中获取少量软骨细胞，在体外进行培养扩增，然后将扩增后的软骨细胞移植到软骨损伤部位，再用生物膜覆盖以保护移植的细胞。
适用情况：适用于较大面积的软骨损伤，如运动员等对关节功能要求较高的人群的大面积软骨损伤。
风险与预后：手术有一定的失败风险，如移植细胞存活不佳等，但对于合适的病例可以取得较好的修复效果，能显著改善关节功能，提高患者的生活质量。不同年龄患者的预后有所差异，一般来说，年轻患者的预后相对较好，因为其自身修复能力较强，但也需要术后严格的康复训练。
马赛克成形术
手术过程：从患者自身其他部位（如股骨髁非负重区）获取软骨或骨软骨组织，移植到关节软骨损伤部位，就像马赛克拼图一样。
适用情况：适用于较大的、局限性的软骨损伤，尤其适合那些自体软骨细胞移植术难以应用的情况。
风险与预后：手术可能会带来供区的损伤等风险，但对于合适的软骨损伤修复有一定效果，不同年龄患者的预后受多种因素影响，如供区的恢复情况、损伤部位的大小等。
2.关节镜手术
作用：通过关节镜可以清晰地观察关节内软骨损伤的情况，同时可以进行清理术，清除损伤的软骨碎片等，改善关节内环境，为软骨修复创造条件。
适用情况：对于伴有游离软骨碎片、滑膜炎症等情况的关节软骨损伤，关节镜手术是常用的治疗方法。
预后：术后配合康复训练等可以取得较好的效果，不同年龄患者术后康复的进程和效果有所不同，儿童术后康复需要更加关注其生长发育和关节功能的恢复情况，要在专业康复师的指导下进行循序渐进的康复训练。
三、康复训练
1.急性期康复
早期活动：在关节软骨损伤的急性期过后，可开始进行轻度的关节活动度训练，如在无痛范围内进行膝关节的屈伸等活动，每次训练时间不宜过长，以5-10分钟为宜，每天可进行3-4次。
肌肉力量训练：进行股四头肌等长收缩训练，即患者平卧，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于儿童，要在家长和康复师的辅助下进行简单的肌肉收缩训练，避免过度用力造成损伤。
2.亚急性期康复
关节活动度训练：逐渐增加关节活动度训练的幅度和时间，如膝关节可增加到每次屈伸15-20分钟，每天3次左右。同时可以进行一些助力下的关节活动，借助器械或他人帮助进行关节的屈伸等活动。
肌肉力量训练：进行股四头肌等张收缩训练，可使用小重量的沙袋进行抗阻训练，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。儿童进行肌肉力量训练时要选择合适的小重量器械，并且训练强度要适中，以不引起疼痛和过度疲劳为宜。
3.慢性期康复
平衡与本体感觉训练：进行单腿站立、平衡板训练等，提高关节的本体感觉和平衡能力，减少再次损伤的风险。例如，在平衡板上进行站立训练，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
功能性训练：进行上下楼梯、慢跑等功能性训练，逐步恢复关节的正常功能。但要注意训练的强度和频率，根据患者的恢复情况逐渐增加。儿童在进行功能性训练时，要确保训练环境安全，避免摔倒等意外发生，并且训练时间和强度要符合儿童的生长发育特点。
