骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法和物理治疗，运动疗法对不同人群作用不同且有具体方式，物理治疗对不同人群影响及方法各异；药物治疗中非甾体抗炎药通过抑制COX起作用，软骨保护剂如氨基葡萄糖有相应机制及适用注意事项；手术治疗有关节镜手术和人工关节置换术，分别有适用情况及不同人群术后康复要求等。
一、非药物治疗方法
（一）运动疗法
1.对不同人群的影响及作用
成年人：适度的关节运动可以增强关节周围肌肉力量，如股四头肌等，以更好地稳定关节。对于骨关节炎患者，合适的运动能改善关节活动度，减少疼痛。例如游泳，游泳时水的浮力减轻了关节的负重，关节在几乎无负重的情况下进行屈伸运动，有助于维持和增强关节周围肌肉力量，且对关节软骨的磨损较小，适合大多数骨关节炎患者，包括不同性别、生活方式的成年人，尤其对于那些因工作等原因久坐导致关节活动不足的人群。
儿童：儿童骨关节炎相对较少见，但若发生，运动疗法需在专业医生指导下进行。一般可选择温和的、不增加关节过度负荷的运动，如平衡训练等，有助于促进骨骼肌肉正常发育，维持关节的良好状态，但要避免剧烈运动对未发育成熟的关节造成损伤。
2.具体运动方式
低强度有氧运动，像步行，速度不宜过快，根据自身情况调整步速，以行走时不引起明显关节疼痛加剧为宜，每次可进行15-30分钟，每周可进行3-5次。
关节活动度训练，例如膝关节骨关节炎患者，可在平卧位进行膝关节屈伸练习，缓慢屈伸膝关节，每个动作保持数秒后缓慢回到起始位置，每次练习10-15次，每天可进行3-4组。
（二）物理治疗
1.对不同人群的影响及作用
成年人：热敷是常用的物理治疗方法之一，对于缓解骨关节炎引起的疼痛有一定帮助。不同性别和生活方式的成年人，热敷可以促进局部血液循环，减轻炎症反应。例如对于办公室久坐导致膝关节骨关节炎的人群，热敷能改善膝关节的血液循环，缓解肌肉紧张。而对于接受过关节手术等情况的患者，物理治疗需根据具体康复阶段进行调整。
儿童：儿童骨关节炎物理治疗需更加谨慎，一般可采用低强度的超声理疗等，要严格控制能量和时间，避免对儿童尚未发育完全的组织造成不良影响，超声理疗的参数需由专业医生根据儿童具体病情进行设定，以促进局部组织修复且不影响正常生长发育。
2.常见物理治疗方法
热敷：可使用温毛巾或热敷袋，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。
针灸：通过针刺特定穴位来调节身体气血流通，对于缓解骨关节炎疼痛有一定作用。但儿童针灸需由经验丰富的医生操作，选择合适的穴位和针刺深度等。
经皮电神经刺激疗法（TENS）：通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛，成年人可根据疼痛程度和耐受情况调整参数，儿童使用时需由专业人员根据体重等因素精确调整参数。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
2.适用人群及注意事项
成年人：不同性别成年人均可使用，但需注意有胃肠道不良反应风险，如可能引起胃溃疡、胃出血等，对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，可同时使用胃黏膜保护剂。
儿童：儿童使用非甾体抗炎药需严格掌握适应证，避免低龄儿童使用，因为可能会引起严重的不良反应，如瑞氏综合征等，只有在明确病情且无其他更好治疗方法时，在医生严格指导下谨慎使用。
（二）软骨保护剂
1.作用机制：如氨基葡萄糖，可参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2等，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生。
2.适用人群及注意事项
成年人：各年龄段成年人均可使用，对于骨关节炎患者，长期服用可能有助于改善软骨代谢，延缓病情进展。但对于有严重肝肾功能不全的成年人需慎用，用药过程中需定期监测肝肾功能。
儿童：儿童使用软骨保护剂的安全性和有效性证据相对较少，一般不常规推荐儿童使用，除非有特殊的医学指征且经过充分评估。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适用情况
对于一些早期骨关节炎患者，关节镜手术可用于清理关节内的游离体、破碎的半月板或增生的滑膜等，改善关节症状。例如膝关节骨关节炎患者，若有关节内游离体影响关节活动，可通过关节镜手术取出游离体，缓解疼痛和改善关节功能。
不同人群：成年人一般均可考虑关节镜手术，但需根据个体的身体状况、关节病变程度等综合评估。儿童骨关节炎较少采用关节镜手术，除非是非常罕见的严重情况且经过多学科评估后认为手术获益大于风险。
2.术后康复
成年人术后需要进行规范的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，康复时间根据手术情况而定，一般需要数周到数月不等。康复过程中要遵循循序渐进的原则，避免过度活动导致关节损伤复发。
儿童术后康复需更加注重个性化，考虑到儿童的生长发育特点，康复训练的强度和方式需由专业康复医生根据儿童具体情况制定，以促进关节功能恢复和正常生长发育。
（二）人工关节置换术
1.适用情况
对于晚期严重骨关节炎患者，如膝关节、髋关节骨关节炎患者，经保守治疗无效，关节功能严重受限，生活质量受到严重影响时，可考虑人工关节置换术。
不同人群：成年人中，年龄较大、身体状况较好的患者可考虑人工关节置换术，但需评估患者的全身状况，如心肺功能等。儿童人工关节置换术极为罕见，因为儿童关节还在发育过程中，人工关节置换后可能面临关节尺寸不匹配、需要多次翻修等问题，只有在极个别严重的、危及生命或严重影响生存质量的骨关节炎情况且经过充分的医学论证后才会考虑。
