肾盂肾炎护理需从一般护理、病情观察、对症护理、心理护理及特殊人群护理等方面进行。一般护理包括休息活动与饮食；病情观察涵盖症状及实验室指标；对症护理有发热和尿路刺激征护理；心理护理针对急慢性患者；特殊人群如儿童和老年患者有各自护理注意事项。
一、一般护理
1.休息与活动
急性肾盂肾炎患者需卧床休息，减少机体消耗，缓解腰酸、尿痛等不适症状。一般休息1-2周左右，待症状明显缓解后可逐渐增加活动量，但仍要避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，家长需协助营造安静、舒适的休息环境，保证儿童每日睡眠时间足够，以促进身体恢复。
慢性肾盂肾炎患者在病情稳定期可适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，增强机体抵抗力，但要注意避免剧烈运动，防止病情加重。
2.饮食护理
保证充足水分摄入，每日饮水量应在2000ml以上，多排尿，通过尿液冲洗尿道，减少细菌滋生和黏附。对于不同年龄人群，儿童要注意饮水的便利性和安全性，可适当给予新鲜果汁等，但要避免糖分过高。成人则可鼓励多饮白开水或淡茶水等。
饮食宜清淡、易消化，富含营养。给予富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等），维生素有助于增强机体免疫力。蛋白质的摄入要适量，可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等，以维持机体正常代谢。对于合并高血压的肾盂肾炎患者，要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于3g；对于有水肿的患者，也要适当限制水和钠盐的摄入。
二、病情观察
1.症状观察
密切观察体温变化，急性肾盂肾炎患者多有发热，体温可高达38-39℃，甚至更高。要定时测量体温，每4-6小时测量一次，对于儿童患者，由于其体温调节中枢不稳定，更要频繁监测体温，防止出现高热惊厥等情况。观察发热的伴随症状，如是否伴有寒战、头痛、腰痛等。同时观察尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛的变化情况，记录排尿的频率、每次的尿量等。对于慢性肾盂肾炎患者，要观察肾功能的变化相关表现，如是否有乏力、食欲减退、水肿加重等情况。
2.实验室指标观察
关注尿常规、尿细菌学检查结果。定期复查尿常规，观察白细胞、红细胞、尿蛋白等指标的变化。尿细菌学检查如尿培养等，要注意观察细菌培养结果及药敏试验结果，为抗生素的调整提供依据。对于儿童患者，留取尿标本时要注意方法正确，避免污染，以保证检查结果的准确性。同时，也要关注血常规指标，如白细胞计数及分类，了解机体的炎症反应情况。对于肾功能不全的患者，要监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，及时发现肾功能的变化。
三、对症护理
1.发热护理
对于体温超过38.5℃的患者，可采用物理降温方法，如温水擦浴，擦浴时注意水温适宜（32-34℃），擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每次擦浴时间10-15分钟。儿童患者进行物理降温时要注意避免冻伤，且要密切观察儿童的反应。如果物理降温效果不佳，体温持续升高，可遵医嘱使用退热药物，但要注意儿童与成人在药物选择和剂量上的差异，儿童应优先选择儿童专用的退热药物，避免使用不适合儿童的药物。
2.尿路刺激征护理
保持会阴部清洁，女性患者排便后要从前向后擦拭，防止肠道细菌污染尿道。每日用温水清洗会阴部1-2次。鼓励患者多饮水以冲刷尿道，减轻尿痛等刺激症状。对于儿童患者，家长要协助做好会阴部清洁，使用柔软的毛巾和温水，动作要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的皮肤。如果尿路刺激征严重影响患者休息和睡眠，可遵医嘱适当使用一些缓解症状的药物，但要谨慎选择，确保药物对患者机体无不良影响。
四、心理护理
1.急性肾盂肾炎患者
由于起病较急，患者可能会出现紧张、焦虑情绪。医护人员要主动与患者沟通，向患者讲解肾盂肾炎的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗及预后等，让患者了解病情，减轻焦虑。例如，向患者说明通过积极治疗，大多数急性肾盂肾炎可以治愈，消除患者的恐惧心理。对于儿童患者，家长的情绪也会影响儿童，家长要保持乐观的心态，配合医护人员，给儿童树立良好的榜样，让儿童感受到安心。
2.慢性肾盂肾炎患者
慢性肾盂肾炎病程较长，患者可能会担心疾病反复发作、影响肾功能等。医护人员要耐心倾听患者的担忧，给予心理支持。向患者讲解慢性肾盂肾炎通过规范治疗和良好的护理可以控制病情进展，提高生活质量。鼓励患者积极配合治疗，建立长期管理疾病的意识。对于儿童患者，家长要多陪伴儿童，与医护人员一起帮助儿童树立战胜疾病的信心，营造轻松的家庭氛围，让儿童在心理上得到安抚。
五、特殊人群护理注意事项
1.儿童肾盂肾炎患者
儿童的生理特点决定了护理的特殊性。在用药方面，要严格按照儿童的体重、年龄等调整药物剂量，避免使用对儿童肾功能有影响的药物。在饮食护理上，要保证儿童营养均衡，同时要考虑儿童的口味偏好，尽量提供可口的食物，保证儿童足够的营养摄入以促进生长发育和疾病恢复。在病情观察方面，要更加细致地观察儿童的精神状态、体温变化等，因为儿童表达能力有限，一些细微的变化可能是病情变化的信号，如儿童出现精神萎靡、拒食等情况，要及时告知医护人员。
2.老年肾盂肾炎患者
老年患者常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等。在护理中要注意监测基础疾病的指标，如血糖、血压等，因为基础疾病可能会影响肾盂肾炎的治疗和预后。在用药时，要考虑老年患者肝肾功能减退的情况，谨慎选择药物，避免药物相互作用和不良反应。在日常生活护理中，要协助老年患者进行适当的活动，防止长期卧床导致的压疮、肺部感染等并发症。同时，要关注老年患者的心理状态，由于老年患者可能会有孤独感等，要多与老年患者沟通交流，给予关心和照顾。
