晚上磨牙即磨牙症，表现为睡眠或醒时牙齿磨动或紧咬，可能由心理、咬合、全身等因素致，对牙齿和颞下颌关节有危害，可通过临床问诊、口腔检查等诊断，儿童和成人可分别从预防和治疗方面应对，需综合分析处理以减少其不良影响。
一、定义与表现
晚上磨牙，医学上称为磨牙症，是指人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为，可表现为睡眠时牙齿的研磨声、牙齿磨损等。
二、可能的原因
（一）心理因素
儿童方面：
若儿童在日常生活中面临较大的心理压力，比如学习压力、与家人或同伴的关系问题等，可能会通过晚上磨牙来释放压力。例如，有些孩子在即将面临重要考试等情况时，心理紧张，就容易出现磨牙现象。
过度兴奋也可能导致儿童磨牙，如白天玩耍过于剧烈、观看刺激性的影视内容等，使得夜间睡眠时大脑仍处于相对兴奋状态，引发磨牙。
成人方面：
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题较为常见。比如工作压力大的上班族，长期处于高强度的工作状态，精神始终紧绷，晚上睡眠时可能出现磨牙情况。
（二）咬合因素
牙齿咬合关系不协调：
无论是儿童还是成人，牙齿的萌出顺序异常、龋齿、牙齿缺失、牙齿过长等都可能导致牙齿咬合关系不协调。当上下牙齿在咬合时不能达到正常的吻合状态，就会通过磨牙来调整，以达到相对稳定的咬合关系。例如，儿童乳牙替换过程中，新萌出的恒牙与乳牙的咬合可能存在不协调，从而引发磨牙。
错颌畸形也是常见原因之一，如牙齿排列不整齐、上下颌骨发育不协调等，会使牙齿在咀嚼和睡眠时的受力不均衡，进而出现磨牙现象。
（三）全身因素
儿童方面：
肠道寄生虫感染，如蛔虫感染等，可能会引起胃肠功能紊乱，导致晚上磨牙。这是因为寄生虫在肠道内活动，分泌的毒素等会刺激肠道，影响神经系统的调节，从而引发磨牙。
维生素D缺乏性佝偻病在儿童中的发病率较高，维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致神经肌肉兴奋性增高，出现磨牙等症状。
成人方面：
内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进等疾病，会使身体的代谢加快，神经系统兴奋性增高，可能导致磨牙。甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，神经肌肉兴奋性增强，容易出现磨牙情况。
某些系统疾病，如帕金森病等，也可能伴随磨牙症状。帕金森病患者由于神经系统病变，影响了对肌肉的控制，可能会出现不自主的磨牙动作。
（四）其他因素
药物因素：
某些药物的副作用可能导致磨牙。例如，长期服用抗抑郁药等，可能会影响神经系统的功能，从而引发磨牙。但这种情况相对较少见，一般在用药过程中如果出现磨牙等不良反应，需要及时就医评估。
生活方式因素：
睡前大量饮酒、喝咖啡、浓茶等刺激性饮品，会刺激神经系统，使大脑处于兴奋状态，增加磨牙的发生几率。例如，晚上大量饮用咖啡后，睡眠中可能出现磨牙现象。
长期熬夜、作息不规律，会打乱人体正常的生物钟，影响神经系统的调节功能，也可能导致磨牙。
三、磨牙的危害
（一）对牙齿的影响
儿童方面：
长期磨牙可能会影响牙齿的正常发育，导致牙齿釉质磨损，使牙齿对冷热酸甜等刺激敏感。而且，还可能影响牙齿的排列和咬合关系，导致错颌畸形进一步加重，影响面部的正常发育。例如，儿童长期磨牙可能会使上前牙前突等，影响美观和咀嚼功能。
成人方面：
牙齿磨损严重，可能导致牙齿敏感，出现酸痛等症状，还可能引发牙髓炎、根尖周炎等牙齿疾病。长期的牙齿磨损还可能导致牙齿变短，影响咀嚼效率，进而影响消化功能。
（二）对颞下颌关节的影响
儿童方面：
长期磨牙可能会影响颞下颌关节的正常发育，导致颞下颌关节功能紊乱，出现关节疼痛、弹响等症状，影响儿童的咀嚼和张口功能，对其生长发育产生不利影响。
成人方面：
容易引发颞下颌关节紊乱综合征，出现关节疼痛、咀嚼时弹响、张口受限等症状，严重影响生活质量，比如影响进食、说话等日常活动。
四、诊断与检查
（一）临床问诊
医生会详细询问患者的睡眠情况、口腔健康状况、既往病史、心理状态等。对于儿童，还会了解其饮食、生长发育等情况，以初步判断磨牙的可能原因。
（二）口腔检查
检查牙齿的咬合关系、牙齿的磨损情况、是否有龋齿、牙齿缺失等问题，以确定咬合因素是否是导致磨牙的原因。
（三）其他检查
对于怀疑有全身因素的患者，可能会进行一些相关的全身检查，如血液检查（包括甲状腺功能等指标的检测）、粪便检查（排查肠道寄生虫感染等）等。
五、预防与治疗
（一）儿童预防与治疗
预防方面：
家长要关注儿童的心理状态，营造轻松的家庭氛围，避免给孩子过大的心理压力。同时，要培养孩子良好的生活习惯，如规律作息、睡前避免过度兴奋等。还要注意儿童的口腔卫生，定期进行口腔检查，及时处理牙齿问题，如龋齿等。对于怀疑有肠道寄生虫感染的儿童，要注意饮食卫生，定期进行驱虫治疗。
治疗方面：
如果是由肠道寄生虫感染引起的磨牙，可在医生指导下进行驱虫治疗。对于咬合因素导致的磨牙，可根据具体情况进行牙齿的矫正等治疗。如果是心理因素引起的，家长要多与孩子沟通，缓解其心理压力。
（二）成人预防与治疗
预防方面：
成人要注意缓解精神压力，保持良好的心态，可通过适当的运动、冥想、瑜伽等方式来放松身心。保持规律的作息时间，避免熬夜。睡前避免饮用刺激性饮品，如咖啡、浓茶、酒等。定期进行口腔检查和口腔保健，及时处理牙齿问题。
治疗方面：
对于由咬合因素引起的磨牙，可通过制作咬合板等方式来调整咬合关系，减轻磨牙对牙齿和颞下颌关节的损伤。如果是全身因素导致的磨牙，需要积极治疗原发疾病。对于精神因素引起的磨牙，可进行心理治疗等。
总之，晚上磨牙是多种因素综合作用的结果，需要根据具体情况进行综合分析和处理，以减少磨牙对口腔健康和全身健康的影响。
