慢性肾炎一般治疗包括休息与活动、饮食调整；需控制血压，选合适降压药并达目标值；可通过药物等减少尿蛋白；要避免肾毒性物质保护肾脏；还需定期随访，包括确定随访频率和项目以了解病情变化调整治疗。
一、一般治疗
1.休息与活动
对于慢性肾炎患者，急性期需卧床休息，待病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等。休息有助于减少机体消耗，减轻肾脏负担。例如，病情较轻的慢性肾炎患者每日可进行30分钟左右的散步，以不感到疲劳为宜。对于儿童患者，家长应根据其病情适当安排活动量，避免过度劳累，因为儿童的身体代偿能力相对较弱，过度劳累可能加重肾脏损伤。
避免剧烈运动，剧烈运动可能导致血压升高，进而加重肾脏的血流动力学改变，不利于病情控制。
2.饮食调整
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，优质低蛋白饮食是关键，如肾功能正常但有大量蛋白尿的患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；若肾功能减退，则需进一步限制蛋白质摄入，可降至0.6-0.8g/(kg·d)，且以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。这是因为过多的蛋白质摄入会增加肾脏的滤过负担，加速肾小球硬化。对于不同年龄的患者，儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入的调整需更加谨慎，要在保证营养的前提下控制蛋白质的量，避免影响生长发育，同时又要减轻肾脏负担。
钠盐摄入：限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g。高盐饮食会导致水钠潴留，引起血压升高，而高血压会进一步损害肾脏。例如，成人每日烹饪用盐应控制在5g以内，同时要避免食用腌制食品等高盐食物。儿童患者的钠盐摄入也需严格控制，家长应注意选择低盐的儿童食品，培养儿童清淡的饮食习惯。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，无水肿，水分摄入可不严格限制；若有水肿或少尿，则需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。
二、控制血压
1.降压药物选择
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。ACEI如卡托普利等，ARB如氯沙坦等，这类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。对于不同年龄的患者，药物的选择需考虑其特殊性。儿童患者使用ACEI或ARB时需密切监测肾功能和血钾，因为儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，药物代谢和排泄能力与成人不同。
钙通道阻滞剂也是常用的降压药物，如氨氯地平，其降压作用较为平稳，对肾功能影响较小，可用于各年龄层的慢性肾炎患者控制血压，但儿童使用时需根据体重等因素调整剂量。
2.血压控制目标
一般慢性肾炎患者血压应控制在130/80mmHg以下。若合并大量蛋白尿（>1g/d），血压控制目标应更严格，需低于125/75mmHg。对于老年慢性肾炎患者，血压控制目标可适当放宽，但也不宜超过150/90mmHg，同时要注意避免血压过低，影响肾脏灌注。儿童患者的血压控制目标也需根据年龄和病情进行调整，例如学龄儿童慢性肾炎患者血压一般应控制在120/80mmHg以下，要综合考虑儿童的生长发育需求和肾脏保护。
三、减少尿蛋白
1.药物治疗
除了上述的ACEI和ARB类药物有减少尿蛋白的作用外，对于一些病情需要的患者，可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。如对于病理类型较轻的慢性肾炎患者，在病情需要时可短疗程使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需严格掌握适应证和禁忌证。免疫抑制剂如环磷酰胺等，一般用于病情较为严重、对激素治疗效果不佳的患者，但这类药物副作用较多，使用时需谨慎评估。对于儿童患者，糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需更加谨慎，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的反应与成人不同，要充分权衡治疗效益和可能的不良反应。
中医药在减少尿蛋白方面也有一定的研究，一些中药复方可能具有一定的减少尿蛋白作用，但需在正规中医师的指导下使用，且要确保其安全性和有效性经过科学验证。
2.生活方式对尿蛋白的影响
保持良好的生活方式有助于减少尿蛋白，如避免过度劳累、预防感染等。感染可能会诱发或加重慢性肾炎的病情，导致尿蛋白增加，所以患者要注意保暖，预防呼吸道感染等。儿童患者由于免疫力相对较低，家长要更加注意其生活环境的卫生，减少感染的机会，以稳定尿蛋白水平。
四、肾脏保护
1.避免肾毒性物质
患者应避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）、含马兜铃酸的中药等。这些药物可能会直接损害肾脏细胞，加重肾脏损伤。对于不同年龄的患者，要特别注意避免接触肾毒性物质。儿童患者由于用药的特殊性，家长在给儿童用药时要严格遵循医嘱，向医生说明儿童的病情和用药史，避免使用可能损害肾脏的药物。
避免长时间脱水、休克等情况，因为这些情况会导致肾脏灌注不足，影响肾脏功能。无论是成人还是儿童患者，都要注意保持充足的水分摄入，避免脱水，在发生呕吐、腹泻等情况时要及时补充水分和电解质，以维持肾脏的正常灌注。
五、定期随访
1.随访频率
慢性肾炎患者需要定期随访，一般每1-3个月随访一次。随访内容包括尿常规、肾功能、血压等检查。通过定期随访可以及时了解病情的变化，如尿蛋白是否增加、肾功能是否减退、血压是否控制稳定等，以便及时调整治疗方案。对于儿童患者，由于其病情变化可能较快，随访频率可能需要相对更频繁一些，一般每1-2个月随访一次，密切监测儿童的生长发育和肾脏功能情况。
2.随访项目意义
尿常规检查可以了解尿蛋白、潜血等情况，反映肾脏的滤过功能是否受损以及受损的程度。肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，能够评估肾脏的排泄功能。血压监测则可以了解血压控制情况，因为血压与肾脏损伤密切相关。通过这些随访项目的监测，医生可以全面评估患者的病情，为制定个性化的治疗方案提供依据。
