膜性肾病患者每日饮水量需综合多方面因素确定，一般根据尿量、水肿情况及肾功能调整。尿量正常时饮水量1500-2000毫升，均匀分配各时段；尿量减少时严格按前一日尿量加500毫升控制，少量多次饮；尿量增多时适当增加但防水肿。饮水时间上晨起喝200-300毫升温开水，白天定时少量饮，晚间适量且7点后少饮。特殊人群中，儿童按体重调饮且家长监督，老年据身体机能调饮，合并其他病者按对应疾病调整饮水。
一、膜性肾病患者每日饮水量的总体原则
膜性肾病患者每日饮水量需综合多方面因素来确定，一般来说，要根据患者的尿量、水肿情况以及肾功能等因素进行调整。如果患者尿量正常，没有明显水肿，每日的进水量可以保持在1500-2000毫升左右，但如果存在明显水肿或者少尿情况，饮水量需要适当限制。例如，对于合并肾功能不全且尿量较少的患者，每日饮水量通常控制在前一日尿量加上500毫升左右，这是因为过多的水分摄入会加重水肿和肾脏的排泄负担，影响病情的控制。
（一）根据尿量调整饮水量
1.尿量正常时：正常成人24小时尿量约为1000-2000毫升，当膜性肾病患者尿量在这个范围内时，每日饮水量可维持在1500-2000毫升。可以将饮水量均匀分配到一天的各个时间段，比如早上起床后喝200-300毫升水，上午10点左右喝150-200毫升，下午2点左右喝150-200毫升，晚上睡觉前1-2小时喝100-150毫升等。这样的分配方式有助于保持身体的水分平衡，又不会一次性摄入过多水分加重肾脏负担。
2.尿量减少时：如果膜性肾病患者出现少尿，24小时尿量少于400毫升，此时饮水量需要严格控制。一般来说，每日饮水量为前一日的尿量加上500毫升。例如，前一日尿量为300毫升，那么当日饮水量大约为800毫升。这是因为少尿时肾脏排泄水分的能力下降，过多的水分摄入会导致水肿进一步加重，甚至可能引发心力衰竭等严重并发症。此时饮水的分配更要谨慎，尽量少量多次饮用，每次饮用不超过100毫升，可分多次饮用，比如每隔1-2小时饮用一次。
3.尿量增多时：当膜性肾病患者尿量明显增多，超过2500毫升时，说明肾脏的浓缩功能可能出现问题，这时候饮水量可以适当增加，但也需要根据患者的具体情况来调整。一般可以在保证不出现水肿的前提下，适当增加饮水量，维持身体的正常代谢需求。不过仍然要注意避免一次性大量饮水，还是以少量多次为宜，每日总饮水量可在2000毫升左右，但需要密切观察水肿情况和尿量变化来进行灵活调整。
二、饮水时间的合理安排
（一）晨起饮水
早上起床后空腹喝一杯200-300毫升的温开水是比较好的习惯。经过一夜的睡眠，身体处于相对脱水状态，晨起饮水可以补充夜间丢失的水分，促进血液循环，还能刺激胃肠道蠕动，有助于排便，对身体的新陈代谢有积极作用。对于膜性肾病患者来说，晨起适当饮水可以帮助肾脏尽快排出夜间代谢产生的废物，但要注意避免一次性饮用过多，以免加重肾脏在短时间内的负担。
（二）白天定时饮水
在白天的其他时间段，要定时适量饮水。比如上午10点左右、下午3点左右等时间段，每次饮用150-200毫升左右。这样可以保持身体水分的持续供应，维持正常的生理功能。同时，要避免在短时间内大量饮水，因为大量饮水会使肾脏在短时间内过滤过多的水分，增加肾脏的工作负荷。例如，不要在短时间内一口气喝下500毫升以上的水，而是分多次少量饮用。
（三）晚间饮水
晚间饮水要适量，尤其是对于合并有水肿或者心功能不全的膜性肾病患者。一般来说，晚上7点以后尽量减少饮水量，睡前1-2小时可以喝100-150毫升的水，这样既能满足夜间身体的基本需求，又不会因为饮水过多导致夜间尿量增多，影响睡眠质量，同时也可以避免加重水肿情况。如果患者夜间有口渴的感觉，可以用棉签蘸水湿润嘴唇来缓解，尽量减少饮水量。
三、特殊人群的饮水注意事项
（一）儿童膜性肾病患者
儿童膜性肾病患者的饮水量需要更加谨慎。由于儿童的肾脏功能还在发育阶段，对水分的调节能力相对较弱。一般来说，根据儿童的年龄和体重来调整饮水量。例如，对于学龄前儿童，每日饮水量可控制在每公斤体重30-50毫升左右；学龄儿童可控制在每公斤体重20-30毫升左右。同时，要注意饮水的时间安排，避免在睡前大量饮水，防止夜间尿床和加重水肿。而且儿童往往不太能自觉控制饮水量，家长需要严格监督，按照上述原则为孩子合理安排饮水，保证孩子在满足身体代谢需求的同时，不会对肾脏造成过大负担。
（二）老年膜性肾病患者
老年膜性肾病患者由于身体机能下降，肾脏的浓缩和稀释功能也会有所减退。老年患者的每日饮水量同样要根据尿量、水肿情况来调整。一般来说，老年患者如果尿量正常，没有明显水肿，每日饮水量可维持在1500毫升左右，但要注意分多次饮用。如果老年患者合并有心力衰竭等情况，那么饮水量的控制更加严格，可能需要在500-1000毫升左右，并且要密切观察患者的水肿、呼吸困难等情况。老年患者往往对口渴的感觉不敏感，家属需要帮助老人定时定量饮水，比如每隔1-2小时提醒老人喝少量的水，以保证身体的水分平衡，同时又不增加肾脏和心脏的负担。
（三）合并其他疾病的膜性肾病患者
如果膜性肾病患者合并有高血压，那么在饮水方面需要注意，既要保证足够的水分摄入来维持身体代谢，又要避免因为饮水过多导致血容量增加而加重高血压。一般来说，每日饮水量控制在1500毫升左右，并且要注意饮水的速度，避免快速大量饮水。如果合并有糖尿病，那么饮水需要在控制血糖的基础上进行调整，要保证水分摄入满足身体需求，但又要避免因为饮水过多导致血糖波动过大。同时，糖尿病患者如果合并膜性肾病，还要注意饮水对血糖监测的影响，尽量在固定的时间饮水，以便于准确监测血糖。
