肾功能不全常见症状包括水、电解质及酸碱平衡紊乱相关症状如钠、钾代谢紊乱、代谢性酸中毒，消化系统早期有食欲不振等、晚期可现消化道出血，心血管系统有高血压、心力衰竭，血液系统有肾性贫血、出血倾向，呼吸系统有尿毒症肺炎、深呼吸，神经系统早期有乏力等、晚期有尿毒症脑病，不同人群如儿童、老年及有基础疾病者症状表现各有特点。
一、肾功能不全的常见症状
（一）水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
1.钠代谢紊乱：
急性肾功能不全时，可能出现稀释性低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、嗜睡等，严重时可出现抽搐、昏迷等。慢性肾功能不全患者若钠摄入不足，可导致低钠血症，出现乏力、直立性低血压等；若钠摄入过多，则可能引起水肿、高血压等。年龄方面，儿童肾功能不全时钠代谢紊乱可能影响其生长发育，因为钠是维持细胞外液渗透压等重要的电解质，儿童处于生长阶段，对钠平衡的调节相对成人更敏感，若出现低钠或高钠情况，会影响细胞的正常功能及身体的生理活动。
对于有基础疾病的患者，如糖尿病肾病患者，本身存在肾脏结构和功能的改变，更容易出现钠代谢的异常，因为糖尿病会影响肾脏的血流动力学等，进而干扰钠的重吸收等过程。
2.钾代谢紊乱：
高钾血症是肾功能不全常见的严重并发症。急性肾功能不全少尿期易发生高钾血症，表现为心律失常（如心跳缓慢、心律不齐等）、肌无力、肢体麻木等。慢性肾功能不全时，若患者摄入含钾高的食物过多、使用保钾利尿剂等，也可出现高钾血症。低钾血症相对较少见，可由长期使用排钾利尿剂、呕吐、腹泻等引起，表现为肌肉无力、腹胀、心律失常等。在生活方式方面，长期高盐、高钾饮食的人群，若本身有肾功能不全，更容易诱发钾代谢紊乱。对于老年肾功能不全患者，由于其肾脏功能进一步衰退，对钾的调节能力下降，发生高钾血症的风险更高，且老年人对高钾血症引起的心律失常等并发症的耐受性更差。
3.代谢性酸中毒：
肾功能不全时，肾脏排酸保碱能力下降，导致代谢性酸中毒。患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），这是机体的一种代偿性呼吸，通过加深加快呼吸排出更多二氧化碳来纠正酸中毒。还可伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重时可影响心血管系统，导致心律失常等。儿童肾功能不全发生代谢性酸中毒时，会影响其生长激素的分泌等，进而影响儿童的生长发育，因为正常的酸碱平衡对儿童体内多种生理生化过程至关重要，包括酶的活性等。有慢性病史如慢性肾小球肾炎的患者，长期存在肾功能不全，会持续出现代谢性酸中毒的相关表现，且随着病情进展，酸中毒可能逐渐加重。
（二）消化系统症状
1.早期表现：
肾功能不全患者早期常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为体内的毒素蓄积，影响了胃肠道的消化功能。例如，尿毒症毒素会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱。对于儿童肾功能不全患者，消化系统症状可能会影响其进食，进而影响营养的摄入，阻碍儿童的生长发育，因为儿童处于生长阶段，需要充足的营养供应，而消化系统症状会导致营养吸收不良。有高血压肾损害病史的患者，本身肾脏已经受到高血压的影响，出现肾功能不全时，消化系统症状会更加明显，因为高血压肾损害会进一步破坏肾脏的结构和功能，使毒素排泄障碍加重。
2.晚期表现：
病情进展到晚期，可能出现消化道出血等严重消化系统症状。这是由于肾功能不全导致凝血功能障碍等多种因素引起的。消化道出血可表现为呕血、黑便等，严重时可导致贫血、休克等并发症。在老年肾功能不全患者中，消化道出血的风险更高，因为老年人本身胃肠道功能相对较弱，且常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，肾功能不全时的毒素蓄积等因素更容易诱发消化道出血。
（三）心血管系统症状
1.高血压：
肾功能不全患者常合并高血压，称为肾性高血压。其发生机制主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活等有关。患者可出现头痛、头晕等症状，长期高血压会加重心脏、肾脏等靶器官的损害。儿童肾功能不全合并高血压时，会影响儿童的血压调节机制，进而影响其心血管系统的发育，因为儿童的心血管系统还在不断发育完善中，高血压会增加心脏的后负荷等，影响心脏的正常功能。有慢性肾盂肾炎病史的患者，肾脏反复受到炎症损伤，更容易出现肾性高血压，因为肾盂肾炎会破坏肾脏的结构，影响肾脏的正常功能，导致RAAS系统失衡等。
2.心力衰竭：
肾功能不全患者由于水钠潴留、高血压等因素，容易发生心力衰竭。表现为呼吸困难、心悸、水肿（尤其是下肢水肿）等。心力衰竭是肾功能不全患者重要的死亡原因之一。老年肾功能不全患者发生心力衰竭的风险更高，因为老年人的心脏功能本身随着年龄增长而减退，同时肾功能不全导致的水钠潴留等进一步加重心脏的负担，使心脏更容易发生衰竭。
（四）血液系统症状
1.贫血：
肾功能不全患者常出现贫血，称为肾性贫血。主要是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。患者可出现面色苍白、乏力、活动耐力下降等症状。儿童肾功能不全时，肾性贫血会严重影响其生长发育和体力活动，因为儿童需要充足的红细胞来运输氧气以支持生长和各种生理活动。有糖尿病肾病病史的患者，由于糖尿病对肾脏的损害，促红细胞生成素分泌减少更明显，更容易出现严重的贫血。
2.出血倾向：
肾功能不全患者可有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这与血小板功能异常、凝血因子减少等因素有关。对于老年肾功能不全患者，出血倾向可能更严重，因为老年人本身的凝血功能就有所下降，再加上肾功能不全导致的凝血相关因素异常，更容易发生出血情况。
（五）呼吸系统症状
1.尿毒症肺炎：
部分肾功能不全患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。其发生与尿毒症毒素、肺毛细血管通透性增加等有关。儿童肾功能不全出现尿毒症肺炎时，会影响儿童的呼吸功能，进而影响其整体的身体状况和生长发育，因为儿童的呼吸系统还在发育中，肺部的病变会阻碍正常的气体交换等。有慢性肾小球肾炎病史且病情进展到肾功能不全的患者，更容易出现尿毒症肺炎，因为慢性肾小球肾炎持续的肾脏损伤会导致毒素蓄积等情况加重，诱发肺部的病变。
2.深呼吸：
如前所述，代谢性酸中毒时患者可出现深大呼吸，这是机体通过呼吸来代偿酸中毒的一种表现，属于呼吸系统对酸碱平衡紊乱的反应。
（六）神经系统症状
1.早期神经症状：
肾功能不全患者早期可出现乏力、失眠、注意力不集中等症状。这是由于毒素蓄积影响了神经系统的功能。儿童肾功能不全时，神经系统症状会影响其学习和行为表现，因为儿童的神经系统处于发育阶段，毒素的蓄积会干扰神经细胞的正常功能，导致认知和行为方面的异常。有高血压肾损害的患者，高血压本身就可能影响神经系统的血流灌注，再加上肾功能不全的毒素影响，更容易出现早期神经系统症状。
2.晚期神经症状：
病情进展到晚期，可出现尿毒症脑病，表现为烦躁不安、抽搐、昏迷等。这是由于严重的毒素蓄积、电解质紊乱等多种因素导致神经系统严重受损。老年肾功能不全患者发生尿毒症脑病的风险较高，因为老年人的神经系统对毒素等的耐受性更差，且肾脏功能衰退更明显，毒素更容易在体内蓄积。
