滑囊炎是滑囊的急慢性炎症，滑囊分恒定和可变两类，常见于膝关节等多处，病因有创伤、感染、风湿性疾病等，表现为疼痛、肿胀、活动受限，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分非手术（休息制动、物理治疗、药物治疗）和手术（保守无效等情况时行滑囊切除术）。
滑囊的分类及常见部位
分类：滑囊可分为恒定滑囊和可变滑囊，恒定滑囊如膝关节的髌上滑囊等，可变滑囊是在某些特定情况下形成的。
常见部位：人体许多部位都可能发生滑囊炎，比如膝关节周围（髌前滑囊、髌上滑囊等）、肩关节周围（肩峰下-三角肌下滑囊等）、髋关节附近、肘部（鹰嘴滑囊等）、足跟部（跟后滑囊等）。
滑囊炎的病因
创伤性因素
年龄与创伤：对于儿童，由于骨骼肌肉系统发育尚不完善，轻微的外伤就可能导致滑囊受损引发炎症，例如儿童因玩耍时摔倒等情况可能引起肘部鹰嘴滑囊的创伤性炎症；而老年人随着关节的退变，关节周围组织弹性降低，在日常活动中更易受到创伤引发滑囊炎，像膝关节的髌前滑囊，老年人在上下楼梯等活动时，髌前滑囊受到反复摩擦和挤压，容易发生创伤性滑囊炎。
生活方式相关创伤：长期从事重体力劳动的人群，关节部位滑囊承受的压力较大，容易因过度摩擦等创伤因素引发滑囊炎，比如矿工长期弯腰负重，腰椎部位的滑囊就可能频繁受到刺激而发生炎症；运动员在高强度训练或比赛中，关节部位滑囊受到的创伤风险更高，像篮球运动员的膝关节滑囊，在频繁的奔跑、跳跃、急停急转等动作中，容易发生创伤性滑囊炎。
感染性因素
病史与感染：有局部皮肤感染病史的人群，感染可能蔓延至滑囊引发滑囊炎，例如足部皮肤有感染病灶时，可能会累及跟后滑囊导致感染性滑囊炎；免疫力低下的人群，如患有糖尿病等基础疾病的患者，身体抵抗力较弱，更容易受到细菌等病原体的侵袭引发滑囊感染，从而导致滑囊炎。
风湿性疾病相关因素
性别与风湿性疾病：女性在一些风湿性疾病的发病中相对更易受到影响，比如类风湿关节炎，女性患者可能因自身免疫功能的异常，导致关节周围滑囊出现炎症反应，引发类风湿性滑囊炎；不同年龄的人群在风湿性疾病相关滑囊炎的发病上也有差异，青少年可能会发生幼年特发性关节炎相关的滑囊炎，而中老年人则更易出现与骨关节炎相关的滑囊炎症。
生活方式与风湿性疾病：长期处于潮湿、寒冷环境中的人群，患风湿性疾病相关滑囊炎的风险增加，比如在寒冷地区生活或工作的人群，关节周围滑囊容易受到寒冷刺激，加上可能存在的一些生活方式因素，如运动量不足等，使得身体对风湿性疾病的抵抗力下降，容易引发滑囊炎。
滑囊炎的临床表现
症状表现
疼痛：滑囊炎最常见的症状是病变部位的疼痛，疼痛程度因病情轻重而异。急性滑囊炎时疼痛较为剧烈，可呈刺痛或胀痛，活动病变部位时疼痛加剧；慢性滑囊炎时疼痛相对较轻，多为隐痛或酸痛，在劳累后或天气变化时可能会加重。例如膝关节髌前滑囊炎患者，行走、上下楼梯时膝关节前方会出现疼痛。
肿胀：滑囊发生炎症时，滑囊内会出现积液，导致病变部位肿胀。肿胀程度可轻可重，急性滑囊炎时肿胀往往较为明显，皮肤可能会有发红、发热的表现；慢性滑囊炎时肿胀相对较缓，皮肤一般无明显发红，但可能会有局部增厚的情况。比如肩关节肩峰下-三角肌下滑囊炎患者，肩部会出现肿胀。
活动受限：由于疼痛和肿胀，患者病变部位的活动会受到限制。如果是膝关节滑囊炎，患者可能会出现膝关节屈伸不利；肩关节滑囊炎患者则会出现肩关节外展、上举等活动受限的情况。不同部位的滑囊炎导致的活动受限程度有所不同，严重时甚至会影响患者的日常生活和工作，如足跟部滑囊炎患者可能会出现行走困难。
滑囊炎的诊断方法
体格检查
触诊：医生通过触诊病变部位，可感知滑囊是否有肿胀、压痛等情况。例如检查膝关节髌前滑囊炎时，医生用手指按压髌前部位，可感觉到滑囊处有压痛，并且能判断肿胀的程度。不同部位的滑囊触诊表现不同，医生会根据不同部位的解剖特点进行准确的触诊操作。
活动检查：医生会检查病变部位的活动范围，以评估活动受限的情况。比如检查肩关节滑囊炎时，会让患者进行肩关节的外展、前屈、后伸等活动，观察活动是否受限以及受限的程度，从而初步判断滑囊炎对关节功能的影响。
影像学检查
X线检查：X线检查可以观察病变部位骨骼的情况，排除骨骼本身的病变，同时也能对滑囊周围的情况有一定的了解。例如对于膝关节滑囊炎，X线检查可以看到膝关节周围的骨骼结构是否正常，以及滑囊周围是否有钙化等情况，但X线对于滑囊内积液等软组织情况显示不如其他影像学检查清晰。
超声检查：超声检查能够清晰地显示滑囊的形态、大小以及滑囊内是否有积液等情况。它可以实时观察滑囊的动态变化，对于诊断滑囊炎具有较高的敏感性，尤其适合观察一些表浅部位的滑囊，如肩关节肩峰下-三角肌下滑囊等的情况，通过超声可以看到滑囊是否增厚、积液量的多少等。
磁共振成像（MRI）检查：MRI检查对滑囊及其周围软组织的显示更为清晰，能够准确判断滑囊炎症的程度、是否有周围组织的累及等情况。例如对于髋关节滑囊炎，MRI可以详细显示髋关节周围滑囊的病变情况，包括滑囊的形态、信号改变等，有助于明确诊断和制定治疗方案。
滑囊炎的治疗原则
非手术治疗
休息与制动：让病变部位得到充分休息，避免进一步的损伤。例如膝关节滑囊炎患者需要减少膝关节的活动，必要时可以使用支具等进行制动，这样可以减轻滑囊的压力，有利于炎症的消退。不同部位的滑囊炎制动的方式有所不同，医生会根据具体情况进行指导。
物理治疗
年龄与物理治疗：儿童进行物理治疗时需要注意治疗的强度和方式，避免过度刺激。例如对于儿童肘部鹰嘴滑囊炎，可以采用较温和的热敷等物理治疗方法，温度不宜过高，时间不宜过长；老年人进行物理治疗时要考虑到关节退变等因素，物理治疗的频率和强度要适中，比如可以采用红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解炎症，但要注意避免烫伤等情况。
生活方式与物理治疗：根据患者的生活方式调整物理治疗方案，对于长期从事伏案工作的人群，针对肩部滑囊炎进行物理治疗时，可以增加颈部和肩部的伸展运动等辅助治疗，帮助改善局部血液循环，减轻滑囊炎症。常用的物理治疗方法有热敷、冷敷、超短波、冲击波等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次；冷敷适用于急性滑囊炎早期，减轻肿胀和疼痛，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药物缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证等情况，对于儿童一般不优先使用此类药物，可采用其他更温和的治疗方式；对于一些感染性滑囊炎，可能需要使用抗生素进行治疗，但必须在明确有感染的情况下使用，并且要根据病原体的类型选择合适的抗生素。
手术治疗
手术适应证：对于保守治疗无效、滑囊反复炎症发作、滑囊有明显增厚或有其他严重病变影响关节功能的患者，可考虑手术治疗。例如经过长时间的非手术治疗后，膝关节髌前滑囊炎仍反复发作，严重影响患者行走等功能时，可能需要进行滑囊切除手术。
手术方式：手术方式主要是滑囊切除术，通过手术将病变的滑囊切除，以达到根治的目的。手术过程中要注意避免损伤周围的重要组织，如神经、血管等。术后需要进行适当的康复护理，促进伤口愈合和关节功能的恢复。不同部位的滑囊切除术操作略有不同，医生会根据具体部位的解剖结构进行精细操作。
