肛瘘流血可能由瘘管壁摩擦或损伤、内口持续引流不畅、瘘管内感染加重、合并其他肛肠疾病等因素引起。
1.瘘管壁摩擦或损伤
瘘管走行迂曲或位置较浅，日常活动、排便时粪便摩擦瘘管壁，或衣物、卫生用品反复刺激，可能造成瘘管壁微小破损，引发少量出血，血液多附着于粪便表面或卫生纸上。
2.内口持续引流不畅
肛瘘内口位于肛窦处，若内口被粪便、分泌物堵塞，导致引流不畅，局部压力升高，可能撑破内口周围组织，引发出血，血液多呈鲜红色，与脓液混合排出。
3.瘘管内感染加重
肛瘘是肛管与肛周皮肤间的异常通道，若瘘管内细菌大量繁殖引发急性感染，局部组织充血水肿，血管通透性增加，血液渗出混入脓液中，导致排便或局部受压时出现流血，常伴明显疼痛、红肿及脓性分泌物增多。
4.合并其他肛肠疾病
如同时存在痔疮、肛裂等疾病，排便时可能因痔疮破裂、肛裂创面撕裂而出血，需通过肛门镜检查明确出血来源。
