胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒需综合治疗,具体方法包括液体复苏、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等。
1.液体复苏
通过静脉输注生理盐水,快速恢复血容量,改善组织灌注,预防休克。补液速度需根据患者脱水程度调整,初期可快速补液,后期逐渐减慢,同时监测尿量、血压等指标,避免心力衰竭。
2.胰岛素治疗
遵医嘱采用小剂量持续静脉滴注短效胰岛素,控制血糖水平,纠正酮症,抑制脂肪分解,减少酮体产生。治疗期间需每小时监测血糖,防止血糖下降过快导致脑水肿。当血糖降至13.9mmol/L以下时,可酌情补充葡萄糖溶液。
3.纠正电解质紊乱
密切监测血清电解质水平,尤其是钾离子。胰岛素和补液可能引起低钾血症,需根据血钾水平适当补钾,维持血钾在4.0-5.0mmol/L。同时监测血钠、血磷水平,必要时予以补充。
4.病因治疗
针对胰腺炎本身,需禁食、胃肠减压,遵医嘱使用奥曲肽等药物抑制胰酶分泌,必要时行胰腺假性囊肿引流术或胰腺切除术。



