蛋白尿并非单一疾病,而是尿液中蛋白质含量异常增高的病理现象,是肾脏疾病的核心表现之一,也可能由全身性疾病引发。

正常尿液仅含微量蛋白质,24小时尿蛋白定量通常小于150mg。当尿蛋白超过此标准,或随机尿蛋白/肌酐比值大于200mg/g时,即可诊断为蛋白尿。生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、寒冷刺激等暂时性因素引起,肾小球滤过膜通透性短暂增加,导致蛋白质泄漏。诱因消除后,蛋白尿可自行缓解,无需特殊治疗。病理性蛋白尿持续存在且需进一步明确病因,包括肾小球性(如急性肾小球肾炎、糖尿病肾病)、肾小管性(如药物性肾损伤)、溢出性(如多发性骨髓瘤)及组织性蛋白尿。蛋白尿常伴随尿液泡沫增多、眼睑或下肢水肿、乏力疲倦、食欲不振等症状。严重时可出现全身性水肿、高血压,甚至肾功能不全。
一般可以通过尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化及肾脏B超等检查明确病因。治疗需针对原发病,如控制血压、血糖,使用免疫抑制剂(如环磷酰胺),同时调整饮食,减少钠盐和蛋白质摄入。



