上火牙疼和牙髓炎区别为病因、疼痛特点、检查表现等。
1.病因
上火牙疼多与饮食不节、情志失调等因素相关，比如过多食用辛辣、温热性食物，像辣椒、羊肉等，会导致人体阴阳失衡，内火旺盛，循经上炎而引发牙疼，一般多为虚实夹杂情况，实火多因外感火热之邪，或过食辛辣厚味，郁而化火；虚火多因阴虚火旺，虚火上炎。
牙髓炎主要是由于细菌感染引起，常见的如龋齿没有及时治疗，细菌侵入牙髓组织；也可因外伤等导致牙髓受损，进而引发炎症。各年龄段均可发病，儿童可能因爱吃甜食、口腔卫生不佳导致龋齿进而引发牙髓炎，成年人也可因龋齿发展或外伤等出现牙髓炎。
2.疼痛特点
上火牙疼疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛等，疼痛程度相对不太剧烈且多为间歇性，疼痛部位不固定，可能上下牙齿都有牵涉痛，一般在去除诱因后，通过适当调理内火，疼痛可逐渐缓解。
牙髓炎疼痛特点较为典型，多为自发性阵发性剧痛，夜间疼痛加剧，疼痛不能自行定位，可放射至同侧头面部，疼痛程度较剧烈，患者常难以忍受。
3.检查表现
上火牙疼口腔检查多无明显的器质性病变，牙龈可能轻度红肿，牙齿本身一般无龋坏等明显病灶，牙髓活力测试多正常。不同年龄人群检查时，儿童可能口腔卫生相对较差，但上火牙疼时牙髓活力通常正常，中老年人可能口腔黏膜有一定改变，但牙齿及牙髓情况符合上火牙疼表现。
牙髓炎口腔检查可见明显的龋齿等病灶，龋洞内有腐质，探诊时牙髓有明显疼痛，温度测试时，可出现敏感或激发痛，牙髓活力测试有异常表现，如牙髓炎早期牙髓活力测试可表现为敏感，晚期可表现为迟钝等。
