双胎妊娠中一个胚胎停育时，需尽快就医通过超声检查确认胎停状态，根据孕周、胎停时间及母体情况选择期待观察、药物干预或手术干预等处理方式，同时加强存活胎儿监测与心理支持，以保障母体健康及存活胎儿安全。
一、及时医学评估与诊断确认
1. 超声检查确认胎停：通过超声明确胎停胚胎的具体情况，如胎芽长度≥7mm无胎心搏动，或孕囊平均直径≥25mm无胎芽等，排除早期妊娠孕囊发育差异等误判情况。同时评估存活胎儿的发育指标（头臀长、双顶径、羊水量等），确认存活胎儿生长状态。
2. 初步排查胎停原因：检查母体是否存在甲状腺功能异常（促甲状腺激素＞2.5mIU/L需干预）、糖尿病（空腹血糖＞5.1mmol/L）、感染（TORCH抗体检测）或自身免疫性疾病（抗磷脂抗体等），必要时进行夫妻双方染色体检查，明确胚胎染色体异常（双胎胎停中染色体异常占比约50%~60%）。
二、胎停后处理方式选择
1. 孕早期（＜12周）胎停：若胎停胚胎未自然排出，可在医生指导下使用米索前列醇促进胚胎组织排出，减少清宫风险；若药物干预后胚胎残留（＞2周）或出血量大（超过月经量），需考虑清宫术。
2. 孕中期（12~28周）胎停：因孕周较大，胚胎组织难以自然排出，需根据宫颈成熟度选择引产方案，如羊膜腔内注射依沙吖啶或前列腺素类药物诱导宫缩，术后密切监测母体凝血功能（D-二聚体水平）及感染指标（白细胞、C反应蛋白）。
3. 特殊情况处理：若存活胎儿出现生长受限（腹围＜第10百分位）、胎盘功能异常（胎盘血流阻力指数升高），需结合孕周提前终止妊娠，具体方案由医生综合评估决定。
三、术后护理与存活胎儿监测
1. 母体恢复管理：术后或药物干预后注意休息（避免剧烈活动），保持外阴清洁，观察阴道出血情况（正常量少、持续≤7天），若出血量大或持续超10天需及时就医。必要时使用抗生素预防感染（如阿莫西林）。
2. 存活胎儿监测：胎停后存活胎儿需每2周超声检查，重点关注生长指标（体重、股骨长）、羊水量及胎盘成熟度，孕28周后增加胎心监护频率（每周2次），必要时住院观察，警惕双胎输血综合征等并发症。
四、心理支持与情绪管理
1. 心理干预必要性：双胎胎停易导致孕妇出现焦虑、抑郁情绪（发生率约30%~40%），建议通过心理咨询或加入病友互助群体缓解心理压力，伴侣需避免指责，多陪伴并参与孕期管理决策。
2. 情绪调节策略：规律作息（保证8小时睡眠）、适当散步（每天30分钟）、冥想训练（每次10分钟）等方式改善情绪，必要时在医生指导下短期使用舍曲林等抗抑郁药物，避免自行用药。
五、长期健康管理与再生育建议
1. 孕前检查与健康管理：再次妊娠前建议夫妻双方进行染色体核型分析、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、血糖（空腹及餐后2小时）及TORCH筛查，控制基础疾病（如高血压需将血压稳定在140/90mmHg以下）后再妊娠。
2. 孕期高危管理：再次妊娠需提前纳入高危妊娠管理，孕早期每2周超声检查，监测存活胎儿生长；孕28周后增加胎心监护频率，必要时住院观察，根据胎儿体重增长情况调整营养方案（每日热量增加300kcal）。
