慢阻肺治疗以综合管理为核心，需结合药物干预、非药物措施、急性加重期处理及个体化调整，在医生指导下制定方案，以改善症状、延缓肺功能下降并降低急性加重风险。
一、药物治疗
1. 支气管扩张剂，包括长效β2受体激动剂（如沙美特罗）、抗胆碱能药物（如噻托溴铵），通过松弛支气管平滑肌缓解气流受限，适用于中重度患者维持治疗，低龄儿童避免使用。
2. 吸入糖皮质激素（如布地奈德），适用于气道炎症明显、合并喘息症状的患者，可联合支气管扩张剂增强疗效，需注意长期使用可能增加口腔念珠菌感染风险。
3. 磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特），用于重度气流受限且合并频繁急性加重的患者，使用前需评估肝肾功能。
二、非药物干预
1. 肺功能康复训练，包括缩唇呼吸（缓慢呼气延长至4秒以上）、腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧），每日训练2次，每次10-15分钟，可改善通气效率及呼吸肌耐力。
2. 长期家庭氧疗，对静息状态下血氧饱和度≤88%或≤90%伴高碳酸血症的患者，每日吸氧≥15小时可降低死亡率，需使用医用级制氧设备并定期监测血氧。
3. 戒烟干预，吸烟是慢阻肺主要危险因素，戒烟后肺功能下降速度可减缓50%以上，可结合行为干预、尼古丁替代疗法（如贴片）及戒烟门诊辅助治疗。
4. 疫苗接种，每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，可降低急性加重风险及严重程度，老年患者建议同时接种流感和肺炎球菌多糖疫苗。
三、急性加重期管理
1. 感染控制，以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、大环内酯类）治疗细菌感染，病毒感染以对症支持为主，需结合痰培养及药敏结果调整用药。
2. 支气管扩张剂与糖皮质激素联合雾化吸入，快速缓解气道痉挛，常用沙丁胺醇联合布地奈德，疗程一般5-7天。
3. 氧疗与呼吸支持，低氧血症患者优先鼻导管吸氧维持血氧90%-92%，严重呼吸衰竭需无创或有创机械通气，使用过程中监测血气指标。
四、特殊人群调整
1. 老年患者，合并高血压、糖尿病时需避免β受体阻滞剂等可能加重支气管痉挛的药物，优先选择长效支气管扩张剂；慎用利尿剂，防止痰液黏稠。
2. 儿童患者，低龄儿童以非药物干预为主，避免使用复方支气管扩张剂，急性加重期在儿科呼吸专科医生指导下使用单一成分药物。
3. 孕妇，优先通过戒烟、呼吸训练等非药物措施，必要时使用吸入糖皮质激素（如布地奈德），避免口服茶碱类药物，妊娠晚期禁用氧疗。
4. 合并冠心病患者，避免使用β受体阻滞剂（如美托洛尔），以钙通道阻滞剂替代，防止加重心肌缺血，用药期间监测心率及心电图。
五、生活方式优化
1. 营养支持，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品，避免高盐饮食（＜5g/日）防止加重心脏负荷。
2. 运动管理，选择低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，运动中若出现呼吸困难立即停止并吸氧。
3. 环境管理，避免雾霾、粉尘暴露，室内保持湿度40%-60%，使用空气净化器过滤PM2.5，定期更换空调滤网。
4. 心理调节，通过冥想、呼吸放松训练缓解焦虑，家属应鼓励患者参与病友互助小组，避免孤独感加重症状。
